青海出臺醫保支付方案

日期：2015/12/30

近日，省政府辦公廳印發《青海省加快推進醫療保險支付方式改革實施方案》，決定在全省實施覆蓋統籌區域內定點醫療機構及病種的支付方式改革，提高醫保基金的使用效率，維護參保人員醫保權益，推動醫保制度持續健康發展。

《方案》提出，要按照“堅持以收定支、確保基金安全，醫療機構定點、病種全面覆蓋，兼顧多方利益、確保持續發展，強化質量監管、保障服務水平”的原則，實施覆蓋統籌區域內定點醫療機構及病種的支付方式改革，強化醫保基金收支預算總額控制，建立按病種付費為主，按人頭、按床日、按服務單元等復合型付費方式，逐步減少按項目付費。

建立和完善醫療保險經辦機構與醫療機構的談判協商機制與風險分擔機制，逐步形成與基本醫療保險制度發展相適應、激勵與約束并重的醫療保險支付制度。

建立以保證質量、控制成本、規范診療為核心的醫療服務、評價與監管體系。到2015年底，總額控制基礎上的復合型付費方式改革覆蓋所有定點醫療機構。2016年，各統籌地區開展的按病種付費的病種數不少于30個。以后，逐步增加按病種付費的病種數量，實現病種全覆蓋，進一步提高復合型付費支出占比，壓縮按項目付費額度。

《方案》強調，醫保支付方式改革是深化醫藥衛生體制改革的重要內容，是減輕群眾看病負擔的有效舉措，對進一步規范定點醫療機構醫療服務行為、控制醫藥費用不合理增長具有重大意義。各地及相關部門要進一步提高思想認識，堅持問題導向，把握總體要求，加大宣傳力度，加強協同配合，因地制宜、科學合理地穩慎推進，確保醫保支付方式改革取得預期成效。

信息來源：醫藥精英俱樂部