衛計委，應制止各地歧視中藥制劑

日期：2016/3/9

財新網

2015年，嚴抓醫保控費和藥占比的政策陸續出臺，致使以中成藥、貴價藥、原研藥等為主的品類，在醫院渠道的利潤大幅壓縮。

全國人大代表、康恩貝制藥董事長胡季強對財新記者表示，許多省份為了控制費用增長，簡單地制訂了所謂的“負面清單”及相關降價和限制性政策，形成對中成藥品種的歧視，往往造成“誤殺”。

2015年9月22日，福建省在公布的招標目錄中，將上一輪目錄中的1853個中成藥品種減少了933個，而化藥和生物制品的品種僅減少了110種。安徽省《重點藥品監控目錄》中也包含了常用的心血管口服用藥復方丹參滴丸、銀杏葉滴丸。

自2015年8月以來，很多省份都根據國家衛計委公布的《國家衛生計生委關于落實完善公立醫院藥品集中采購工作指導意見的通知》（下稱70號文）出臺了負面清單。

“但這些負面清單不根據各省人口的疾病譜分布，僅僅把用量大、價格高的藥品列入重點監控目錄，或者要求降價、或者干脆不予使用，這種行為明顯違背了國務院、衛計委深化醫改的初衷。”胡季強表示，藥品的價格是根據研發、生產、銷售等多環節的成本由市場決定的。“不能簡單把生產成本作為藥品價格的定價依據，簡單降價必然導致成本倒掛，無藥可用。”

而在近期內，各省頒布的“負面清單”“重點監控目錄”中，很多中成藥品種被要求降價和禁入。“據統計，中成藥約占所有品種35%，中藥注射劑占29%。”

但胡季強認為，降價、限制用藥并不能治療疾病或者使居民不生病，反而由于醫生用藥習慣的改變，阻礙了病人的及時治療，增加了藥品不良反應的風險。

胡季強說，“所以反過來，政府應根據用藥情況反溯疾病發生的原因，及早干預或預防治療。這才是真正降低醫療成本、優化醫療體制的出路。”

在70號文中，提出要對“輔助用藥”的使用增強檢控、強化干預。“但至始至終，各方都沒有對‘輔助用藥’進行明確定義，公布輔助用藥目錄，只是簡單地將價格高、用量大、非單獨應用治療的藥品靠向這一概念。”胡季強表示。

各個藥品在不同使用條件下的作用和功效是不一樣的。在某些科室和疾病治療中是輔助的，但在其他疾病治療中就是必須的。“如用于治療急慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺塵埃沉著病等的氨溴索，也常被作為輔助用藥，用于預防術后肺部并發癥的發生，通過不同給藥途徑輔助治療小兒肺炎等。”

據此，胡季強指出，“所以，不存在所謂輔助用藥的概念，只有醫院和醫生不合理用藥、超說明書用藥的行為。簡單地在用藥品種上一刀切地做限定，而不規范醫院不合理用藥的行為，是明顯懶政怠政的行為。”

胡季強表示，各地方醫管局和醫院歧視中藥產品、限價限入的相關行為與法規不合、與國情不符、與國家發展中醫藥的戰略規劃不一致。

他提請國家衛計委盡快落實國家對中醫藥的扶持保護相關政策，并制定方法制止和嚴查以上歧視中醫藥的行為，切實擔當和落實好國家新一輪的醫療體制改革要求。

信息來源：醫藥精英俱樂部