衛計委出手，基層醫改大變局！

日期：2016/3/14

春天在哪里呀，春天在哪里，春天在小朋友的眼睛里.........，基層醫師的春天來了！

3月8日下午全國人大四次會議記者會在北京召開，會議上衛計委主任李斌，副主任馬曉偉對醫改的眾多問題給予了明確答復，就基層醫生最關心的問題做了如下整理。

分級診療中基層首診是重點

分級診療主要特點有四個：一是基層首診，二是雙向轉診，三是上下聯動，四是急慢分診。關鍵是基層首診，大家只有在基層看病，再到大醫院看病，才符合就醫的次序，也才符合國際慣例，國際上沒有不分級診療的國家，看病都是按照醫療機構級別來看病的，這樣資源才能得到有效的利用。常見病、多發病在基層醫療機構，一旦重癥在上級醫療機構。我們要建立這樣一個就醫的格局，就要求實現基層首診。 

基層首診重點是解決人才問題

一、基層醫生待遇問題

1.政府投入增加

解決基層首診問題是人才問題，人才問題是政策問題，政策問題是兩個問題，一個是待遇問題，一個是職業前途問題。

基層醫生培養的全科醫生，有些優秀醫生到基層去，必須解決這兩個問題。待遇問題我們是這樣想的，一個是政府投入，我們在前五年已然取得了很大的成績，政府對基層醫療衛生機構運營經費、人員經費給予了很大的投入。

2.提高基層醫生診療費

價格改革，提高了基層醫生的診療費。

3.公共衛生服務打包給基層醫生

衛計委副主任馬曉偉在答記者問中提到：公共衛生服務均等化，今年是人均45塊錢，可以打包給基層醫生。

4.績效工資提高人員經費

績效工資這一塊，有相當一部分收入作為績效工資，用于人員經費。從上海全科醫生在基層的情況看，人均收入達到了12萬元，北京市今年年底給人員補助經費再增加30%，全部用于基層醫生的收入，這樣有力地解決基層醫生的待遇問題。 

二、職業前途問題

1.基層醫生評定職稱與大醫院分開

國家衛計委在考慮，醞釀基層醫生的職稱評定問題，把基層醫生的職稱評定標準和大型醫療機構分開，這樣使他有職業發展的前途。

2.拓展基層基藥目錄，與三甲醫院藥品目錄并軌

基層要拓展基本藥物目錄，使基層用藥和大醫院用藥基本相當。北京市在今年年底就準備把基層藥品目錄和三級醫院藥品目錄并軌，這樣老百姓就醫看病取藥，尤其是常見病、多發病，大醫院開好藥了，就可以到基層取藥，不要再到大醫院取藥。 

3.基層首診報銷高于三級醫院

要讓患者有愿意去基層的政策，就是在基層報銷得多，在上面報銷得少。在基層看完病，往上轉診，取消起付線。病人從上面往下轉，這個醫療收入不計入基層的基本醫療總額包干，醫生也有積極性來接轉病人，患者也有積極性往上去，解決基層首診和上下轉診的問題。基層首診的問題突破了，分級診療的問題就有望突破。 

以上政策正是基層醫生最關心的問題，如果公共衛生服務打包給基層醫生，那么大家就不用擔心多環節發放費用時產生的截留現象，能讓廣大基層醫生勞動有所回報。

國家對基層晉升職稱也是非常重視，2015年國家取消縣級以下醫療機構評定職稱論文和英語的考核，今年又大力提倡基層醫生晉升職稱單獨考核。藥品零差價后醫生收入降低，基層藥品目錄品種太少又不能滿足患者需求。患者不能理解基層為什么到外面能買到，家附近卻不行，這樣基層藥品目錄與三級醫院一樣并軌，及時解決了醫生們“有苦說不出”的無奈。

這樣假以時日，把醫療資源調配好，把政策到位，我們國家的就醫格局就是個有序的格局，醫療資源的分布就是個合理的分布，醫保費用的支出就能夠做到精打細算，用得恰到好處。所以分級診療制度能夠實施，我國解決看病就醫問題就能夠提高到一個新的水平。 （據中國人大網整理）

信息來源：上海醫藥商業行業協會