國務院全面推行“兩票制”后誰會死？五位藥企大佬說這很敏感

日期：2016/4/8

今天，刷爆朋友圈的是4月6日國務院總理李克強在主持召開國務院常務會議上指出的，全面推進公立醫院藥品集中采購，建立藥品出廠價格信息可追溯機制，推行從生產到流通和從流通到醫療機構各開一次發票的“兩票制”，使中間環節加價透明化。

文 | 李靜芝

這個曾經在2007年提出的制度如今落地的效果會怎樣？對企業直接的影響是什么？哪類企業會被淘汰？它真的可以降低藥價嗎？這些疑問一直伴隨著“兩票制”的推行，并不斷被提及。

4月6日的國務院會議已經明確“兩票制”肯定要在全國推廣，疑問已經變成現實。但對于以上問題的爭議，仍然沒有結論，但可以肯定的是，隨著國家營改增政策的推廣到更廣的范圍，也隨著“兩票制”在全國范圍內的推行，對制藥企業而言，銷售除了拼產品力之外，財稅能力將成為其另外的一個核心競爭力。

“兩票制”真的可以降低藥價嗎？

這五位接受采訪的制藥企業老板們均表示這個話題太過敏感，不愿透露姓名，因為：這對于藥企將會是重大影響的事件。財務風險會進一步加大，會大幅度增加企業在商務方面的成本，而且價格崩盤也有可能發生。

雖然2007年廣東就提出要做“兩票制”，但福建是目前全國唯一一個全面實施這一制度的省份。

在2014年年底，財政部廈門專員曾經對福建省的“兩票制”實施情況進行過調研，基本觀點是福建的“兩票制”對降低藥價的效果并不明顯。

2015年三明醫改的負責人在接受新華社采訪時曾經表示，目前福建所實施的“兩票制”沒有起到應有作用的原因之一是此制度只有在個別省份實施，可能存在跨省過票的行為，虛高的藥價依然沒有能真正擠掉。只有全國統一實施“兩票制”，藥價虛高才能真正遏制。

另外，也有觀點認為，這次“兩票制”全國推行，還要建立藥品出廠價格信息可追溯機制。對于降低藥價而言，這是兩個配合的機制。

老板感受到的都是壓力！

《E藥經理人》記者采訪了5位國內一線制藥企業的掌門人，他們對“兩票制”對企業的影響主要體現在銷售模式的變化上，“低開已經不可能了，高開成為必然。”但同時，這意味著所有的經營風險將會直接嫁接在工業企業身上，“要想保持競爭力不變，那么經營風險將增大。”

一位工業百強制藥企業的老板說，“兩票制”后，對制藥企業而言，銷售除了拼產品力之外，財稅能力將成為其另外的一個核心競爭力。

這幾乎已經有了確切答案：過票公司。

事實上，這類公司一直是各類政策打壓的對象。過往，通過打擊過票、掛靠行為、清查虛開發票等，已經讓這類公司沒有了生存空間。“兩票制”之后，等于廠家自己解決了高開問題，從源頭上切斷了過票公司的生存土壤。

各層級代理商怎么辦？
 

“其實不管哪個層級的代理商，醫院端、藥店端的客情能力和市場準入能力，仍然是它在‘兩票制’環境下的‘尚方寶劍’。”一位制藥企業的老板說。

一位省級代理商的擔心是“兩票制”后，要實現票、貨同步，如今專業的藥品物流配送體系可能還有很多需要進一步完備的地方。

兩票制是指藥品從出廠到醫院只允許開出兩次發票，一是從廠家到商業，二是從商業開到醫院。某一家商業公司很難具有覆蓋到所有地域的物流配送能力。

當然商業公司也可以委托專家的第三方物流公司進行。但目前具有藥品配送資質的第三方物流公司只有不到200家，很難滿足市場的需求。而且疫苗類、生物制品、毒麻精放等產品需要嚴格的儲存環境。

信息來源：E藥經理人