歡迎您來到寧波市鄞州醫(yī)藥藥材有限公司！ 
      		
     
    
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      國內熱點
      		
        
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      5月1日起，寧波市職工醫(yī)保實施新政策！
      
                            
      日期：2016/4/25
      
                              
      
	
      2016年5月1日起，寧波市基本醫(yī)療保險政策有調整啦！醫(yī)保個人賬戶計入辦法及歷年賬戶用途、特殊病種范圍、轉外就醫(yī)等都有了新的規(guī)定，趕快跟隨小編一起來學習一下新政策吧 ^_^
      調整個人賬戶歷年資金用途
      
	
      
		聽說歷年賬戶資金的支付范圍擴大了，能說說具體體現(xiàn)在哪幾個方面嗎？
	
      

      
	
      
		相關規(guī)定：新政擴大了個賬歷年結余資金在自費藥、自費醫(yī)療服務項目上的支付。2016年5月1日起，醫(yī)保目錄外的藥品、醫(yī)療服務項目、醫(yī)用材料可按規(guī)定由參保人員本人的歷年賬戶結余資金支付。
	
      
	
      
		? 解釋：
	
      

      參保人員在就醫(yī)和購藥時，下列規(guī)定范圍內的自費藥品、醫(yī)療服務項目和材料可以使用本人的歷年賬戶資金支付啦！
      
	
      
		定點醫(yī)療機構就醫(yī)。參保人員就醫(yī)的主要治療或手術屬于基本醫(yī)療保險支付范圍，該次就醫(yī)所使用的自費藥品（指西藥、中成藥或中藥飲片）、醫(yī)療服務項目（指《浙江省醫(yī)療服務價格手冊》范圍內）和醫(yī)用材料可由本人的歷年賬戶資金支付。
	
      

      定點藥店購藥。參保人員在定點零售藥店可以使用本人歷年賬戶資金購買自費藥品，購買前應先到定點醫(yī)療機構開具醫(yī)保外配處方。
      配藥量。參保人員使用歷年賬戶資金購買自費藥品，仍要執(zhí)行“急性病一般不超過3天量、慢性病一般不超過7天量”等用藥規(guī)定。
      中藥膏方。參保人員在定點醫(yī)療機構使用本人歷年賬戶資金配制中藥膏方，膏方內的各味中藥飲片作為一項整體費用納入歷年賬戶資金支付范圍。
      注：工傷、生育、美容手術等發(fā)生的自費藥品、醫(yī)療服務項目、醫(yī)用材料不能在歷年賬戶資金中支付。
      
	
      
		
      
	
      

      
	
      
		職工基本醫(yī)保參保人員還可以繼續(xù)享受2%繳費返還的政策嗎？
	
      

      相關規(guī)定：2016年5月1日起，個人賬戶歷年結余資金不再支付參保人員個人上年按月繳納2%部分的費用。
      ? 解釋：
      2016年5月1日，醫(yī)保經(jīng)辦機構不再從參保人員歷年賬戶資金中結轉2015年度職工醫(yī)保個人繳納的2%部分，也就不再劃到參保人員社保卡金融賬戶，這部分資金繼續(xù)留存于職工醫(yī)保歷年賬戶中。
      調整市區(qū)職工醫(yī)保個人賬戶計入辦法
      
	
      
		職工醫(yī)保個人賬戶計入辦法有新規(guī)定，新的計入比例如何規(guī)定？
	
      

      
	
      
		
      
	
      

      為了能更全面的了解新政，小編在此為您梳理了一下市區(qū)職工醫(yī)保調整前后的個帳計入比例：    
      
	
      
		
	
      
	
      
		5個縣市在職職工個人賬戶計入比例、退休人員個人賬戶計入額度根據(jù)實際情況確定。
	
      

      
	
      
		
      
	
      

      統(tǒng)一職工和城鄉(xiāng)居民大病保險政策框架
      
	
      
		5月1日起職工基本醫(yī)保綜合減負政策與現(xiàn)行的城鄉(xiāng)居民大病保險辦法將做統(tǒng)一，那發(fā)生的醫(yī)療費用如何補償呢？
	
      

      
	
      
		相關規(guī)定：2016年5月1日起，職工醫(yī)療保險參保人員的一般普通門診醫(yī)療費不再納入大病保險補償范圍（特殊病種門診醫(yī)療費仍納入補償范圍），對住院醫(yī)療費、門診特病醫(yī)療費的補償起付標準和補償比例仍保持原綜合減負的補助水平。
	
      

      為減輕大病、重病患者的當期醫(yī)療費負擔，職工醫(yī)保的大病保險補償實行即時減負，即：住院或門診特殊病種醫(yī)療費在醫(yī)院結算時，或在經(jīng)辦機構零星報銷時，同時進行大病保險補償，不再實行一年集中補助了。
      跟隨小編一起來看一下大病保險的具體補償標準吧~
      ? 解釋：
      2015年度醫(yī)療費（2015年5月1日至2016年4月30日結算的醫(yī)療費）仍按原辦法享受職工醫(yī)保綜合減負補助，即醫(yī)保經(jīng)辦機構仍實行集中補助，在2016年7月將補助金額劃入?yún)⒈Ｈ藛T社保卡金融賬戶或本人銀行賬戶。
      調整特殊病種政策
      
	
      
		按新規(guī)定，特殊病種治療項目有哪些增加？
	
      

      主要有兩大類增加相關規(guī)定：（1）惡性腫瘤治療納入特殊病種范圍的項目擴大；（2）兩類精神類疾病：雙相情感障礙、中重度阿爾茨海默癥（老年癡呆癥），納入特殊病種治療范圍。
      ? 解釋：
      按新規(guī)定，列入特殊病種范圍的惡性腫瘤治療項目擴大啦，以下是調整前后的項目：
      政策調整后，門診特殊病種治療項目如下：
      ● 惡性腫瘤治療（指門診就醫(yī)中發(fā)生的化療、放療、內分泌特異治療、細胞免疫治療、同位素治療、介入治療、中醫(yī)藥治療相關費用，及與惡性腫瘤治療相關的藥品、手術、檢查費用）
      ● 重癥尿毒癥透析治療
      ● 器官、組織移植術的符合醫(yī)保支付范圍的術后抗排異治療
      ● 精神分裂癥、抑郁癥（中、重度）、躁狂癥、強迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神病、兒童孤獨癥、雙相情感障礙、阿爾茨海默癥（中、重度）的專科治療（指在有特殊病種治療資格的精神病專科醫(yī)院、三級醫(yī)療機構精神病專科、縣級或行政區(qū)區(qū)級綜合性醫(yī)院的精神病專科就醫(yī)）
      ● 系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療
      ● 再生障礙性貧血治療
      ● 血友病治療
      ● 耐多藥肺結核治療（指定寧波市第二醫(yī)院為我市指定該特殊病種的核準、治療醫(yī)療機構）
      
	
      
		
      
	
      

      
	
      
		
      
	
      

      
	
      
		
      
	
      

      
	
      
		特殊病種的相關待遇又有哪些新變化呢？
	
      

      相關規(guī)定：2016年5月1日起，門診進行特殊病種治療項目的相關治療，享受特殊病種醫(yī)保待遇，住院治療同樣項目的，按普通住院享受醫(yī)保待遇，但免去住院起付線。
      ? 解釋：
      已辦理特殊病種治療醫(yī)保核準手續(xù)的，5月1日起可享受特殊病種待遇。其中，原辦理惡性腫瘤化療、放療特殊病種核準的，不需重新辦理核準手續(xù)。
      調整后的政策通過以下幾個方面緩解部分人員的待遇影響：
      ● 擴大門診特殊病種治療項目范圍，特別是將使用中醫(yī)藥門診治療惡性腫瘤納入惡性腫瘤治療項目
      ● 對辦理特殊病種治療核準手續(xù)人員，住院時免去住院起付線（三級醫(yī)院起付線標準為1200元）
      ● 對住院和門診特殊病種治療發(fā)生的醫(yī)療費，符合大病保險補償條件的，均在結算醫(yī)療費時即時給予補助，減輕當期負擔
      ● 擴大特殊病種治療醫(yī)療機構范圍，在現(xiàn)有范圍基礎上，經(jīng)衛(wèi)生行政部門評審的本市其它三級醫(yī)院、5個縣市的二級綜合性醫(yī)院，均可申請成為特殊病種治療醫(yī)療機構。精神類特殊病種治療醫(yī)療機構除目前的康寧醫(yī)院、市精神病醫(yī)院等精神類專科醫(yī)院外，本市三級醫(yī)院和縣區(qū)綜合性醫(yī)院的精神病專科可申請成為精神類特殊病種治療醫(yī)療機構
      
	
      
		
      
      
	
      
	
      
		相關鏈接：特殊病種資格該如何申請呢？
	
      

      參保人員可以直接在指定的定點醫(yī)療機構進行辦理哦~
       
	
      
		■ 由定點醫(yī)療機構通過醫(yī)保計算機系統(tǒng)向醫(yī)保經(jīng)辦機構代為申報
	
      

      ■ 醫(yī)保經(jīng)辦機構網(wǎng)上審核
      ■ 醫(yī)保經(jīng)辦機構通過醫(yī)保計算機系統(tǒng)向定點醫(yī)療機構反饋核準意見
      參保人員在辦理的時候，需要攜帶的材料有：
      ★ 由指定定點醫(yī)療機構（即有特殊病種治療資格的醫(yī)院）副主任及以上職稱的醫(yī)師（精神病專科門診由專科醫(yī)師）開具的《寧波市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險特殊病種治療審核表》（加蓋定點醫(yī)療機構印章和醫(yī)師專用印章）
      ★ 特殊病種治療的參保人員的《醫(yī)療保險證歷本》或社保卡
      調整轉外地就醫(yī)政策
      
	
      
		轉外就醫(yī)的報銷比例如何調整？
	
      

      
	
      
		相關規(guī)定：2016年5月1日起，職工醫(yī)保的轉外地就醫(yī)醫(yī)療費計算辦法進行調整，在我市基本醫(yī)保待遇基礎上，轉外地就醫(yī)醫(yī)療費個人負擔，由原來的個人先自付一部分調整為實行個人承擔比例直接提高。
	
      

      ? 解釋：
      轉外地就醫(yī)的醫(yī)保待遇分為三種情況，小編在此為您理了張表格：
      溫 馨 提 示
      ------跨年度住院的職工醫(yī)保參保人員醫(yī)療費按新年度計算
      

      按照職工醫(yī)保政策，參保人員住院治療的醫(yī)療保險待遇標準按醫(yī)療費結算時所在的年度確定，如果參保人員在4月30日前入院治療，在5月1日后辦理出院結算，其住院期間的醫(yī)療費均計算到5月1日后的新年度，住院起付線、年度累計費用、醫(yī)保基金承擔比例均按新年度開始計算。例如：2016年4月25日三級醫(yī)院住院，2016年5月2日出院，該參保人員本次住院醫(yī)療費按2016新年度進行累計計算。
       
      ------不法分子借機詐騙不要上當
      近年來我市每次進行醫(yī)保政策宣傳時，社會上就會出現(xiàn)各種版本的電話詐騙，騙子以社保卡資料外泄、欠費停用、賬戶透支、領取醫(yī)保補助、醫(yī)保卡社保卡需要帳戶合并等為借口進行詐騙。特別是近期不法分子利用改號軟件將來電號碼顯示為0574-12333，一步步誘騙參保人員提供身份證號、銀行卡號和密碼，把銀行卡資金轉入所謂的“安全賬戶”，致使部分參保人員受到經(jīng)濟損失。市人力社保局提醒廣大參保人員，切勿相信來歷不明的電話、短信，更不要泄漏個人信息甚至匯款、轉賬給他人。參保人員遇到社保卡（醫(yī)保卡）不能正常使用等情況，可以到就近的醫(yī)保經(jīng)辦機構咨詢，也可以撥打人力社保電話咨詢專線12333詢問。

      

      

      
	
      2016年5月1日起，寧波市基本醫(yī)療保險政策有調整啦！醫(yī)保個人賬戶計入辦法及歷年賬戶用途、特殊病種范圍、轉外就醫(yī)等都有了新的規(guī)定，趕快跟隨小編一起來學習一下新政策吧 ^_^
      調整個人賬戶歷年資金用途
      

      

      
	聽說歷年賬戶資金的支付范圍擴大了，能說說具體體現(xiàn)在哪幾個方面嗎？

      

      

      
	相關規(guī)定：新政擴大了個賬歷年結余資金在自費藥、自費醫(yī)療服務項目上的支付。2016年5月1日起，醫(yī)保目錄外的藥品、醫(yī)療服務項目、醫(yī)用材料可按規(guī)定由參保人員本人的歷年賬戶結余資金支付。

      

      
	? 解釋：

      

      參保人員在就醫(yī)和購藥時，下列規(guī)定范圍內的自費藥品、醫(yī)療服務項目和材料可以使用本人的歷年賬戶資金支付啦！
      

      
	定點醫(yī)療機構就醫(yī)。參保人員就醫(yī)的主要治療或手術屬于基本醫(yī)療保險支付范圍，該次就醫(yī)所使用的自費藥品（指西藥、中成藥或中藥飲片）、醫(yī)療服務項目（指《浙江省醫(yī)療服務價格手冊》范圍內）和醫(yī)用材料可由本人的歷年賬戶資金支付。

      

      定點藥店購藥。參保人員在定點零售藥店可以使用本人歷年賬戶資金購買自費藥品，購買前應先到定點醫(yī)療機構開具醫(yī)保外配處方。
      配藥量。參保人員使用歷年賬戶資金購買自費藥品，仍要執(zhí)行“急性病一般不超過3天量、慢性病一般不超過7天量”等用藥規(guī)定。
      中藥膏方。參保人員在定點醫(yī)療機構使用本人歷年賬戶資金配制中藥膏方，膏方內的各味中藥飲片作為一項整體費用納入歷年賬戶資金支付范圍。
      注：工傷、生育、美容手術等發(fā)生的自費藥品、醫(yī)療服務項目、醫(yī)用材料不能在歷年賬戶資金中支付。
      

      
	
      

      

      

      
	職工基本醫(yī)保參保人員還可以繼續(xù)享受2%繳費返還的政策嗎？

      

      相關規(guī)定：2016年5月1日起，個人賬戶歷年結余資金不再支付參保人員個人上年按月繳納2%部分的費用。
      ? 解釋：
      2016年5月1日，醫(yī)保經(jīng)辦機構不再從參保人員歷年賬戶資金中結轉2015年度職工醫(yī)保個人繳納的2%部分，也就不再劃到參保人員社保卡金融賬戶，這部分資金繼續(xù)留存于職工醫(yī)保歷年賬戶中。
      調整市區(qū)職工醫(yī)保個人賬戶計入辦法
      

      
	職工醫(yī)保個人賬戶計入辦法有新規(guī)定，新的計入比例如何規(guī)定？

      

      

      
	
      

      

      為了能更全面的了解新政，小編在此為您梳理了一下市區(qū)職工醫(yī)保調整前后的個帳計入比例：    
      

      
	

      

      
	 

      

      
	5個縣市在職職工個人賬戶計入比例、退休人員個人賬戶計入額度根據(jù)實際情況確定。

      

      

      
	
      

      

      統(tǒng)一職工和城鄉(xiāng)居民大病保險政策框架
      

      
	5月1日起職工基本醫(yī)保綜合減負政策與現(xiàn)行的城鄉(xiāng)居民大病保險辦法將做統(tǒng)一，那發(fā)生的醫(yī)療費用如何補償呢？

      

      

      
	相關規(guī)定：2016年5月1日起，職工醫(yī)療保險參保人員的一般普通門診醫(yī)療費不再納入大病保險補償范圍（特殊病種門診醫(yī)療費仍納入補償范圍），對住院醫(yī)療費、門診特病醫(yī)療費的補償起付標準和補償比例仍保持原綜合減負的補助水平。

      

      
	
      為減輕大病、重病患者的當期醫(yī)療費負擔，職工醫(yī)保的大病保險補償實行即時減負，即：住院或門診特殊病種醫(yī)療費在醫(yī)院結算時，或在經(jīng)辦機構零星報銷時，同時進行大病保險補償，不再實行一年集中補助了。
      跟隨小編一起來看一下大病保險的具體補償標準吧~

      

      
	

      
 

      
	
      ? 解釋：
      2015年度醫(yī)療費（2015年5月1日至2016年4月30日結算的醫(yī)療費）仍按原辦法享受職工醫(yī)保綜合減負補助，即醫(yī)保經(jīng)辦機構仍實行集中補助，在2016年7月將補助金額劃入?yún)⒈Ｈ藛T社保卡金融賬戶或本人銀行賬戶。
      調整特殊病種政策
      

      

      

      
	按新規(guī)定，特殊病種治療項目有哪些增加？

      

      
	
      主要有兩大類增加相關規(guī)定：（1）惡性腫瘤治療納入特殊病種范圍的項目擴大；（2）兩類精神類疾病：雙相情感障礙、中重度阿爾茨海默癥（老年癡呆癥），納入特殊病種治療范圍。
      ? 解釋：
      按新規(guī)定，列入特殊病種范圍的惡性腫瘤治療項目擴大啦，以下是調整前后的項目：

      

      
	

      
 

      
	
      政策調整后，門診特殊病種治療項目如下：
      ● 惡性腫瘤治療（指門診就醫(yī)中發(fā)生的化療、放療、內分泌特異治療、細胞免疫治療、同位素治療、介入治療、中醫(yī)藥治療相關費用，及與惡性腫瘤治療相關的藥品、手術、檢查費用）
      ● 重癥尿毒癥透析治療
      ● 器官、組織移植術的符合醫(yī)保支付范圍的術后抗排異治療
      ● 精神分裂癥、抑郁癥（中、重度）、躁狂癥、強迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神病、兒童孤獨癥、雙相情感障礙、阿爾茨海默癥（中、重度）的專科治療（指在有特殊病種治療資格的精神病專科醫(yī)院、三級醫(yī)療機構精神病專科、縣級或行政區(qū)區(qū)級綜合性醫(yī)院的精神病專科就醫(yī)）
      ● 系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療
      ● 再生障礙性貧血治療
      ● 血友病治療
      ● 耐多藥肺結核治療（指定寧波市第二醫(yī)院為我市指定該特殊病種的核準、治療醫(yī)療機構）
      

      

      
	
      

      

      

      
	
      

      

      

      
	
      

      

      

      
	特殊病種的相關待遇又有哪些新變化呢？

      

      相關規(guī)定：2016年5月1日起，門診進行特殊病種治療項目的相關治療，享受特殊病種醫(yī)保待遇，住院治療同樣項目的，按普通住院享受醫(yī)保待遇，但免去住院起付線。
      ? 解釋：
      已辦理特殊病種治療醫(yī)保核準手續(xù)的，5月1日起可享受特殊病種待遇。其中，原辦理惡性腫瘤化療、放療特殊病種核準的，不需重新辦理核準手續(xù)。
      調整后的政策通過以下幾個方面緩解部分人員的待遇影響：
      ● 擴大門診特殊病種治療項目范圍，特別是將使用中醫(yī)藥門診治療惡性腫瘤納入惡性腫瘤治療項目
      ● 對辦理特殊病種治療核準手續(xù)人員，住院時免去住院起付線（三級醫(yī)院起付線標準為1200元）
      ● 對住院和門診特殊病種治療發(fā)生的醫(yī)療費，符合大病保險補償條件的，均在結算醫(yī)療費時即時給予補助，減輕當期負擔
      ● 擴大特殊病種治療醫(yī)療機構范圍，在現(xiàn)有范圍基礎上，經(jīng)衛(wèi)生行政部門評審的本市其它三級醫(yī)院、5個縣市的二級綜合性醫(yī)院，均可申請成為特殊病種治療醫(yī)療機構。精神類特殊病種治療醫(yī)療機構除目前的康寧醫(yī)院、市精神病醫(yī)院等精神類專科醫(yī)院外，本市三級醫(yī)院和縣區(qū)綜合性醫(yī)院的精神病專科可申請成為精神類特殊病種治療醫(yī)療機構
      

      
	
      
      

      

      
	相關鏈接：特殊病種資格該如何申請呢？

      

      參保人員可以直接在指定的定點醫(yī)療機構進行辦理哦~
       

      
	■ 由定點醫(yī)療機構通過醫(yī)保計算機系統(tǒng)向醫(yī)保經(jīng)辦機構代為申報

      

      ■ 醫(yī)保經(jīng)辦機構網(wǎng)上審核
      ■ 醫(yī)保經(jīng)辦機構通過醫(yī)保計算機系統(tǒng)向定點醫(yī)療機構反饋核準意見
      參保人員在辦理的時候，需要攜帶的材料有：
      ★ 由指定定點醫(yī)療機構（即有特殊病種治療資格的醫(yī)院）副主任及以上職稱的醫(yī)師（精神病專科門診由專科醫(yī)師）開具的《寧波市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險特殊病種治療審核表》（加蓋定點醫(yī)療機構印章和醫(yī)師專用印章）
      ★ 特殊病種治療的參保人員的《醫(yī)療保險證歷本》或社保卡
      調整轉外地就醫(yī)政策
      

      
	轉外就醫(yī)的報銷比例如何調整？

      

      

      
	相關規(guī)定：2016年5月1日起，職工醫(yī)保的轉外地就醫(yī)醫(yī)療費計算辦法進行調整，在我市基本醫(yī)保待遇基礎上，轉外地就醫(yī)醫(yī)療費個人負擔，由原來的個人先自付一部分調整為實行個人承擔比例直接提高。

      

      
	
      ? 解釋：
      轉外地就醫(yī)的醫(yī)保待遇分為三種情況，小編在此為您理了張表格：

      

      
	

      
 

      
	
      溫 馨 提 示
      ------跨年度住院的職工醫(yī)保參保人員醫(yī)療費按新年度計算
      

      按照職工醫(yī)保政策，參保人員住院治療的醫(yī)療保險待遇標準按醫(yī)療費結算時所在的年度確定，如果參保人員在4月30日前入院治療，在5月1日后辦理出院結算，其住院期間的醫(yī)療費均計算到5月1日后的新年度，住院起付線、年度累計費用、醫(yī)保基金承擔比例均按新年度開始計算。例如：2016年4月25日三級醫(yī)院住院，2016年5月2日出院，該參保人員本次住院醫(yī)療費按2016新年度進行累計計算。
       
      ------不法分子借機詐騙不要上當
      近年來我市每次進行醫(yī)保政策宣傳時，社會上就會出現(xiàn)各種版本的電話詐騙，騙子以社保卡資料外泄、欠費停用、賬戶透支、領取醫(yī)保補助、醫(yī)保卡社保卡需要帳戶合并等為借口進行詐騙。特別是近期不法分子利用改號軟件將來電號碼顯示為0574-12333，一步步誘騙參保人員提供身份證號、銀行卡號和密碼，把銀行卡資金轉入所謂的“安全賬戶”，致使部分參保人員受到經(jīng)濟損失。市人力社保局提醒廣大參保人員，切勿相信來歷不明的電話、短信，更不要泄漏個人信息甚至匯款、轉賬給他人。參保人員遇到社保卡（醫(yī)保卡）不能正常使用等情況，可以到就近的醫(yī)保經(jīng)辦機構咨詢，也可以撥打人力社保電話咨詢專線12333詢問。
      

      

      
	信息來源：寧波12333

      		
                          
      
                        
      
		
      

	
	      		
  
      

      

		  



	  
		  
		 


      
	  
	  
	  
	  
	    

	  
	  
	  
	  
	  
	  
      
  
 

  
      
  
      
  公司地址：浙江省寧波市鄞州區(qū)嵩江西路321號  傳真：0574-27788216
      
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