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      損失4.75億美元 美最大保險公司退出奧巴馬醫改
      
                            
      日期：2016/4/25
      
                              
      
	
      摘要
      奧巴馬醫改法案自施行以來已經讓約2000萬美國民眾受益，但是很多保險公司卻因此虧損，不堪重負，甚至導致美國最大醫療保險公司UnitedHealth宣布退出奧巴馬醫改。
      來源：健康界 作者：徐青

      

      4月19日，美國最大的商業醫療保險公司UnitedHealth Group宣布，到2017年將在34個州中大多數州終止平價醫療法案（Affordable Care Act，ACA）計劃。作為奧巴馬醫改的主要組成部分，ACA自推出以來已經幫助約2000萬美國民眾加入了個人醫療保險。
      
	
      
		雖然這一舉措引來了很多討論，然而各界對此并不驚訝。此前，UnitedHealth就已經宣布不再向阿肯色州、密歇根州和佐治亞州的居民出售平價醫療法案計劃。
	
      
	
      
		
      
	
      
	
      
		聯合健康集團此前也已表示：因為ACA計劃，不但2015年業績將有大量損失，而且預計2016年也將因此損失超過6.5億美元。投資銀行Leerink Partners的調查顯示，在2015財年UnitedHealth在ACA市場共損失4.75億美元，其中弗洛里達州ACA參保人有135657名，其損失占總損失的27%；佐治亞州的參保人有11420名，占總損失的5%。
	
      


      

      UnitedHealth首席執行官Stephen Hemsley稱，“我們的在ACA市場的運營并不盡如人意，市場小、風險高，并沒有可持續、有效的發展。”2015年11月UnitedHealth就曾提出，由于客戶的醫療需求比預期更高，因此這一市場費用比預期也高出很多。UnitedHealth的主要市場是大型企業、Medicare和Medicaid，這些市場的風險和利潤比ACA的可預測性要高得多。由于ACA計劃只占其其業務的一小部分，因此分析人士認為這一舉措并不會對UnitedHealth本身產生太大影響。
      實際上，包括藍十字藍盾（Blue Cross Blue Shield）在內的其他一些醫療保險公司近幾個月也遇到了類似的問題，甚至十幾家通過ACA創立的非營利醫保公司由于無法支付醫保費用已經關閉。雖然ACA已經出臺了三年，但是實施起來仍然面臨巨大的挑戰。其中一方面的原因是由于各大醫療保險公司對這一市場并不熟悉，無法準確評估患者的需求，因此很多保險公司推出的醫保計劃并不接地氣，最后讓自己像United這樣不堪重負。

      

      醫療保險公司必須了解ACA用戶的風險系數，并基于此來訂保險費用。ACA推出3年來，各大醫療保險公司仍在努力研究這一市場的用戶群體，Aetna、Anthem、Humana和很多Blue Cross and Blue Shield的醫保計劃也都出現了損失，但是他們對于未來市場比United更有信心，相信未來總會盈利。

      

      對于United的這一舉措，美國衛生及公共服務部（Department of Health and Human Services，HHS）表現的相當淡定。HHS一位發言人Ben Wakana說：“任何一個新市場形成初期都會有各種變化和調整，會有參與者的進入和離開。從出臺以來，ACA已經覆蓋了幾百萬美國居民，這一市場仍然有很多可選的醫保計劃，我們有信心未來幾年ACA會繼續蓬勃發展。”

      

      到底多少人會因UnitedHealth的這一舉動受到影響還不清楚，但是Kaiser Family Foundation最近的一項分析顯示，即使這家醫療保險公司退出了全部34個州的市場，ACA市場中四分之三的用戶還至少有三家醫療保險公司可選。

      

      對于保險公司的在ACA市場的虧損，Leerink分析師Ana Gupte認為這種狀態還會持續一段時間，但是她相信United面臨的問題會使聯邦政府重新看待Aetna和Humana以及Anthem和Cigna的合并。

      

      

      

      
	
      摘要
      奧巴馬醫改法案自施行以來已經讓約2000萬美國民眾受益，但是很多保險公司卻因此虧損，不堪重負，甚至導致美國最大醫療保險公司UnitedHealth宣布退出奧巴馬醫改。
      來源：健康界 作者：徐青

      

      4月19日，美國最大的商業醫療保險公司UnitedHealth Group宣布，到2017年將在34個州中大多數州終止平價醫療法案（Affordable Care Act，ACA）計劃。作為奧巴馬醫改的主要組成部分，ACA自推出以來已經幫助約2000萬美國民眾加入了個人醫療保險。

      

      
	
      

      

      
	雖然這一舉措引來了很多討論，然而各界對此并不驚訝。此前，UnitedHealth就已經宣布不再向阿肯色州、密歇根州和佐治亞州的居民出售平價醫療法案計劃。

      

      
	
      

      

      
	聯合健康集團此前也已表示：因為ACA計劃，不但2015年業績將有大量損失，而且預計2016年也將因此損失超過6.5億美元。投資銀行Leerink Partners的調查顯示，在2015財年UnitedHealth在ACA市場共損失4.75億美元，其中弗洛里達州ACA參保人有135657名，其損失占總損失的27%；佐治亞州的參保人有11420名，占總損失的5%。

      

      

      
	
      

      UnitedHealth首席執行官Stephen Hemsley稱，“我們的在ACA市場的運營并不盡如人意，市場小、風險高，并沒有可持續、有效的發展。”2015年11月UnitedHealth就曾提出，由于客戶的醫療需求比預期更高，因此這一市場費用比預期也高出很多。UnitedHealth的主要市場是大型企業、Medicare和Medicaid，這些市場的風險和利潤比ACA的可預測性要高得多。由于ACA計劃只占其其業務的一小部分，因此分析人士認為這一舉措并不會對UnitedHealth本身產生太大影響。

      
 

      
	
      實際上，包括藍十字藍盾（Blue Cross Blue Shield）在內的其他一些醫療保險公司近幾個月也遇到了類似的問題，甚至十幾家通過ACA創立的非營利醫保公司由于無法支付醫保費用已經關閉。雖然ACA已經出臺了三年，但是實施起來仍然面臨巨大的挑戰。其中一方面的原因是由于各大醫療保險公司對這一市場并不熟悉，無法準確評估患者的需求，因此很多保險公司推出的醫保計劃并不接地氣，最后讓自己像United這樣不堪重負。

      

      醫療保險公司必須了解ACA用戶的風險系數，并基于此來訂保險費用。ACA推出3年來，各大醫療保險公司仍在努力研究這一市場的用戶群體，Aetna、Anthem、Humana和很多Blue Cross and Blue Shield的醫保計劃也都出現了損失，但是他們對于未來市場比United更有信心，相信未來總會盈利。

      

      對于United的這一舉措，美國衛生及公共服務部（Department of Health and Human Services，HHS）表現的相當淡定。HHS一位發言人Ben Wakana說：“任何一個新市場形成初期都會有各種變化和調整，會有參與者的進入和離開。從出臺以來，ACA已經覆蓋了幾百萬美國居民，這一市場仍然有很多可選的醫保計劃，我們有信心未來幾年ACA會繼續蓬勃發展。”

      

      到底多少人會因UnitedHealth的這一舉動受到影響還不清楚，但是Kaiser Family Foundation最近的一項分析顯示，即使這家醫療保險公司退出了全部34個州的市場，ACA市場中四分之三的用戶還至少有三家醫療保險公司可選。

      

      對于保險公司的在ACA市場的虧損，Leerink分析師Ana Gupte認為這種狀態還會持續一段時間，但是她相信United面臨的問題會使聯邦政府重新看待Aetna和Humana以及Anthem和Cigna的合并。

      
信息來源：健康界

      		
                          
      
                        
      
		
      

	
	      		
  
      

      

		  



	  
		  
		 


      
	  
	  
	  
	  
	    

	  
	  
	  
	  
	  
	  
      
  
 

  
      
  
      
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