一年賣900多億，這款藥這樣做成了全球銷售冠軍！

日期：2016/5/3

修美樂(阿達木單抗注射液)是目前年銷售最高的藥品。作為全球排名第一的處方藥，修美樂從2012年起就穩居全球藥物銷售排行榜榜首。

2013年銷售額106.6億美元，2014年125億美元，2015年更是達到了史無前例的140.12億美元（折合人民幣907.12億元），刷新了輝瑞立普妥2006年創下128.86億美元的單藥年銷售額記錄。

修美樂的潛力遠不止于此。在艾伯維2015年發布的長期戰略目標中，艾伯維2020年的總銷售額設定在370億美元左右，其中修美樂銷售額將超過180億美元。

“藥王”、“獨苗”、“全球第一”、“繼阿司匹林后的歷史性藥物”……一連串光環和數據，修美樂靠的到底是什么？

曾經的棄子

在醫學界，有個公認的觀點：當人免疫系統出現疾病后，抗體不夠用，而培養最接近人體本身的抗體是最佳的選擇。但這種抗體的培養并不容易，需要在體外模擬人體內的環境，制造出全人源抗體，這是個在醫學、生物學上的世界性技術難題。

當時很多公司都開始投入研發此項目。1993年，巴斯夫旗下生物研究公司諾爾藥業和英國劍橋抗體技術公司CAT開始合作進此項目的研發。

當時，CAT公司以噬菌體顯示技術和融合蛋白庫，篩選得到某一特定抗原表位的TNF抗體，經過人源化加工處理，得到第一個完全人源化抗TNF阿爾法單抗藥物D2E7，經Ⅱ期臨床試驗證實，對類風關患者有很好的療效。

盡管Ⅱ期臨床效果不錯，但是巴斯夫決定收縮戰線，一心回歸化學主業，再加上新藥研發需要相當長的時間和很大投入，巴斯夫決定剝離諾爾藥業。

艾伯維的前身——雅培當時急于尋找新產品，所以一聽到巴斯夫決定要剝離諾爾藥業的消息后，他們開始積極和巴斯夫接洽。當時輝瑞也在接洽巴斯夫，也希望成為接盤者，最終，雅培制藥以其對阿達木單抗的積極性打動了諾爾藥業，成為最后的接盤者。2000年，雅培以69億美元收購諾爾藥業及其所有上市和在研產品。

當時，諾爾藥業的在研產品不止阿達木單抗，但是雅培的一些高管卻十分看好這款TNF抑制劑，開始投入巨資對此進行研發。此后，雅培花了近3年時間完成阿達木單抗的后續臨床和申報，2002年底，修美樂獲FDA批準上市。

2013年1月2日雅培一分為二，拆分為“領先的多元化醫療產品公司”雅培，以及“研發型制藥公司”艾伯維。修美樂被劃分到艾伯維旗下，成為艾伯維的“定海神針”。

適應癥多，一藥治多病

不過，獲批上市只是第一步，為了進步獲得市場競爭力，雅培艱難地開始了一系列后續的臨床研究，擴大適應癥。分析人士認為修美樂之所以能夠超越立普妥，其最終的原因之一，在于和立普妥專注降脂領域不同，修美樂是“一藥治多病”的藥物，目前已經上市的12個適應癥已覆蓋了風濕免疫科、皮膚科、消化科、兒科等等治療領域。

迄今為止，阿達木單抗在全球已有中重度類風濕關節炎、銀屑病關節炎、重度強直性脊柱炎、中重度克羅恩病等12個成人及兒童適應癥獲得批準，部分是全球公認的罕見病種，如化膿性汗腺炎等。2015年5月20日，FDA又授予阿達木單抗治療非感染性中、后或泛葡萄膜炎或慢性非感染性前葡萄膜炎的孤兒藥地位。獲批如此多的適應癥，并迅速進入80多個國家造福患者。在中國，獲批適應癥為類風濕關節炎和治療強直性脊柱炎。今年年底，中國的第三個適應癥——中重度斑塊型銀屑病也有望獲批。

多重因素下的銷售奇跡

修美樂之所能夠成為全球最暢銷的藥，另外一個重要的原因是，修美樂在不少獲批國家醫保能報銷（不包括中國，目前只被青島、深圳等城市被納入了大病醫保）。

對于中國創新藥來說，這可是不可多得的利好。好多創新藥的銷售慘淡，其中一個重要原因是醫保目錄的門檻難進。

在不少國家進了醫保目錄后，產品有效，藥物安全性高（阿達木單抗經歷了長達16年、超過71項臨床試驗，在全球的臨床研究共覆蓋了超過23,000名患者，并未發現新的、超越以往經驗的不良事件安全信號，），醫生處方起來是毫無壓力，修美樂的銷售也不段攀升。

通過擴大臨床試驗和長期追蹤，修美樂從研發、試驗、擴展適應癥，創造了一個難以復制和超越的記錄。與此同時，艾伯維對阿達木單抗的生產工藝始終進行嚴謹把關，需要超過250次獨立的、嚴格監控的質檢，以保證產品的一致性。阿達木單抗在業界被譽為有望與阿司匹林比肩的歷史性藥物。

信息來源：賽柏藍