湖南成為醫改試點省，推進GPO/帶量采購，實施兩票制

日期：2016/5/11

醫藥云端信息：挖掘趨勢中的價值

文：點蒼鶴

2015年，國家醫改領導小組確定安徽、江蘇、福建、青海為首批4個深化醫改綜合試點省份。

新增4個醫改試點省份究竟是哪四家？

國家今年新增4個醫改試點省份，此前流傳是陜西、浙江、上海、四川，但嚴格意義上來說，究竟是哪4個，由于沒有出臺正式的文件，還難以下定論。因為湖南也聲稱自己已經是醫改綜合試點省份，這就與流傳的四省名單有所矛盾。

今年4月5日，湖南省委副書記、省長杜家毫主持召開省政府常務會議，傳達學習中共中央政治局常委、國務院副總理張高麗在湖南調研時的重要講話精神，會議指出：按照國務院醫改領導小組的總體部署，今年將在4個綜合醫改省級試點的基礎上繼續擴大，擬將湖南等省區納入全國第二批省級試點。

而根據湖南省衛計委官方網站上發布的該省衛生計生工作簡報（2016年第5期）顯示，4月18日，湖南省醫療管理工作會議在長沙召開，省衛計委黨組書記詹鳴在會上作重要講話，其中明確提到“湖南已經成為國家綜合醫改試點省”。

湖南已是醫改試點省

詹鳴在《加強醫療管理藥做好“四手”》的報告中指出，“湖南已經成為國家綜合醫改試點省。重點內容是六大項：全面推開公立醫院綜合改革、完善藥品耗材采購機制、加快建立分級診療制度、鞏固完善基層運行新機制、構建醫療保障新體系、加快信息化發展進程。”

實施兩票制，通過帶量采購擠干省級采購沒有擠出的水分

詹鳴指出，要落實藥品購銷環節的“兩票制”，減少藥品流通中間環節，提高藥品配送集中度。

整肅行風需要利劍。我們將逐步推出醫療控費“三劍客”：臨床路徑管理、單病種差異化報銷、帶量采購藥品耗材。

通過臨床路徑管理，既可規范醫療技術應用，也可對是否有大處方、大檢查行為進行鑒別。通過單病種差異化報銷，既可以將分級診療體系建設落到實處，也可以把基本醫保合理報銷落到實處。

通過帶量采購藥品耗材，把省級采購沒有擠出的虛高價格水分，再擠干一點。其中部省屬醫療機構要盡快組建‘GPO’藥品采購組織，各地也要以市為單位推進帶量采購。

學習三明、安徽經驗：降低藥價

“各地要積極學習借鑒三明經驗、安徽做法，在醫療費應控制上下功夫。安徽省三醫聯動效果很明顯，2015年，全省集中采購中標價格與政府定價相比平均降幅42%，各市統一帶量采購再降15%；藥品配送公立醫院配送企業由330家減少到224家。耗材采購品種為心臟起搏器、血管介入、非血管介入、電生理四類，221個中標品種，降價70%-80%的有26個，最高下降86.3%（一體式取石碎石網籃）。

湖南或將醞釀著新一輪的藥品采購

湖南2014年初啟動新一輪藥品招標采購，用了一年的時間產生中標結果，至今已執行了一年多時間，由于該省方案出臺在7號文之前，因此7號文、70號文倡導的分類采購、帶量采購并未在湖南得以體現，雖說后面該省又以補丁文件的形式對諸如婦兒專科急搶救藥品做出了新的調整，但從大的方面來說，還是未能跟上新常態下的招標采購形態。

從以上詹鳴書記的講話中可以隱約感受到，不僅各地市需要通過帶量采購的方式繼續擠干省級采購未能擠干的藥價虛高水分，連部、省級的醫療機構也要組建GPO來采購。因此，可以預見，湖南將以醫改試點省份的省份和姿態，更能大膽嘗試各種醫改創新，而對于藥品、耗材來說，通過兩票制甚至一票制的探索實踐，新一輪的大洗牌即將來臨。

信息來源：醫藥云端信息