三明詹積富醫改言論匯總，藥價還要劇降

日期：2016/5/19

衛生管理智庫

詹積富，男，漢族， 1961年7月出生，福建省尤溪縣人，1988年3月入黨，1981年8月參加工作，中央黨校函授學院本科行政管理專業畢業，黨校大學學歷。

現任三明市委常委、宣傳部長、醫改領導小組組長。

如果用詹積富先生的一句話來概括三明醫改，可以這樣說：三明醫改就是首先改革政府，然后進行三醫聯動改革。

他表示，通過醫改，要達到的基本要求：

一是醫藥總費用由以往的高速增長控制在10%以內；

二是老百姓自付費用明顯下降；

三是醫院收入結構更加優化，藥品、耗材的直接費用比重降低到30%以下，檢查化驗25%以下、床位診察護理20%以上、手術治療25%以上；

四是醫生不正確的醫療行為得到糾正，回歸到救死護傷的醫學本質上來；

五是醫務人員陽光收入大幅度提高；

六是醫保基金可以持續；

七是老百姓疾病預防控制知識得到普及；

八是醫患關系更加和諧。

他關于醫改的言論及觀點摘錄（來自網絡報道摘錄）

1、三明醫改中政府是從為老百姓提供基本醫療保障的目標出發，而非強權政策，這與習總書記說的政府要承擔領導改革的責任，提供保障責任是統一的。

政府是為人民服務的，而且政府本身必須承擔一定的保障責任，比如，為老百姓提供基本的教育、基本的公共安全保障，基本的醫療保障，甚至是基本的住房保障等。

2、都說醫改難，難在哪里？難在九龍治水。各部門之間利益難以打破，互相推諉。所以，三明醫改的第一步就是制度改革。

三明市首先理順了領導體制，將涉及醫療、醫保、醫藥等領域的事情歸由一人管理，打破多頭共管的局面，真正做到三醫聯動。然后，理順政府部門與公立醫院之間的權責。政府部門應該將醫院圍墻內的權力交還給院長，由政府承擔的責任，政府必須擔起來。

3、三明醫改是以公立醫院為主體，不能完全走市場路線，那么老百姓的看病費用或許更高。而政府引導醫改在這里起到的是保障作用和功能，為老百姓提供基礎醫療保障。因為醫療醫藥是個特殊行業，醫患關系是性命相托的關系，所以，不是簡單的商品買賣，不能按市場路線走，要保持公立醫院的公益性。

4、對于公立醫院的人事任命、日常運營等事宜，應該歸還給公立醫院，政府在其中可以發揮管理與監督功能。

當然，在公立醫院改革的內部，比如醫生薪酬制度、藥品采購，我們都是放手給市場的，根據市場供需關系來定價。

5、醫改需要建立新機制，建立有激勵、有約束的公益性運行機制，使控制成本、提高質量、改善服務成為公立醫院院長和醫務人員的內在動力，從根本上解決醫務人員的激勵問題。

6、以前公立醫院院長的權利太大，基本上一個人說了算，購買醫療器械拿回扣，灰色收入很多，但下面的醫生薪水都是與科室創收相關，只有多開藥多做檢查增加科室收入，才能多拿獎金，拿藥品回扣等等，這就讓醫生失去了看病的本質，比如現在的醫生動不動就開抗生素，動不動就打吊瓶，出現了多少的抗生素耐藥？這些都是非常可怕的。

現在通過取消藥品加成、整頓用藥秩序和增加醫務人員合法收入，扭轉了醫務人員激勵機制。現在讓醫生以前的灰色收入變成陽光工資，工資略有增長，就能讓醫生一心看病，回歸看病角色。

7、藥品回扣問題不單純是藥品加成的問題，實質上應該是藥品流通領域的問題。90年代的時候，藥品交易費頂多是一條毛巾、一件小家電;現在，藥品流通領域充滿了違法行為。由于可以過票、洗錢，滋生出了藥品灰色收入的空間。

8、對于廉價藥的斷供和缺失，詹積富認為，其實廉價藥的缺失并不是現在才有的，是一直都有，也并不是因為廉價才消失，而是因為藥品質量與價格相關系數低于0.5，醫藥代表覺得沒有利潤可圖，也不積極推銷。

此外，很多廉價藥醫生無回扣可拿，所以在醫生處方中開出較少，導致市場銷售量很低，藥企批量生產后浪費量很大，所以，廉價藥逐漸消失，醫生都去開高價藥了。

9、改革是整個利益的調整，這是非常困難的。醫改難的不是投入，不是方案，而是決心。

信息來源：醫藥精英俱樂部