【中醫藥】緩解癥狀、延長生命：扶正療法抗腫瘤獨具優勢

日期：2016/5/19

　　人口老齡化、環境污染、不合理的飲食習慣、生活壓力大等因素，導致中國腫瘤發病率多年持續上升，特別是癌癥低齡化的趨勢日益明顯，似乎已經不是什么新鮮的話題，中國亟須向腫瘤宣戰。

　　全國腫瘤登記中心發布的2015年年報顯示，目前我國每年新發癌癥病例約為312萬例，平均每天確診8550例，每分鐘就有6人被診斷為癌癥，平均10秒鐘就有1人確診。每年因癌癥死亡病例達270萬。其中，結直腸癌、男性前列腺癌、女性乳腺癌、甲狀腺癌、宮頸癌發病率仍呈上升趨勢；食管癌、胃癌、肝癌發病率下降，但肺癌發病率和死亡率變化不大，仍居我國發病率死亡率首位，男性前列腺癌發病率明顯上升。年報還顯示，肺癌約占男性癌癥發病率的四分之一，居首位；而位居女性癌癥發病率第一位的是乳腺癌。

　　目前，腫瘤的治療主要采用手術治療、放射治療及化學藥物治療。然而，西醫西藥治療腫瘤雖然效果較好，但仍然有一些局限，比如可能存在一定的副作用等。外科手術適用于某些局部性腫瘤早期和中期的治療，但多數病人靠手術治療難以防止腫瘤的復發和遠處轉移。放、化療雖然有一定的治愈率，但是常引起如骨髓抑制、免疫低下等毒副反應，使患者難以堅持治療。而各種治療方法所帶來的患者生存質量下降問題，使如何保留機體以及各受累器官的功能從而提高病人的生活質量成為當前受到廣泛重視的課題。

　　公開資料顯示，世界衛生組織在腫瘤工作的綜合規劃中確定了預防、早期診斷、根治治療和姑息治療四項重點。姑息治療是癌癥控制方面一個必不可少的內容。WHO對于姑息治療特別強調癥狀控制、患者支持、提升生活質量等多方面的內涵。需要注意的是，姑息治療應在“病程早期”與放化療共同應用，是放化療的有效補充。

　　對癌癥病人而言，姑息治療意味著什么？

　　2010年美國151例晚期非小細胞肺癌患者隨機研究證實，在標準抗癌治療基礎上聯合早期姑息干預，比單純標準抗癌治療既能使中位生存期延長2.7個月，同時又能提高生存質量和減少抑郁癥發生率，也不會影響正常抗癌治療的實施，而是更有助于提高患者對癥治療的科學認識和治療依從性，降低治療相關費用，開創姑息治療新里程碑式發展。加拿大癌癥中心461例門診患者臨床隨機化研究證實，門診提供早期專業姑息干預可提高確診生活質量和對診療的滿意度。另有報道顯示，上海中醫大附屬龍華醫院一項歷時5年的研究成果發現，將中醫辨證、辨病治療與化療有機組合，晚期肺癌患者的中位生存期比單純化療高出5.27個月。此外，北大腫瘤醫院在國內率先建立了專業姑息治療中心，嘗試將“姑息治療”引入腫瘤治療早期，貫徹全程。

　　“按照理想的模式，姑息治療應該從患者確診那一天就開始。”此前就有不少專家呼吁健全姑息治療的系統，使之成為一門更成熟、更完善、更權威的學科。

　　有專家指出，姑息治療對目前醫療發展有深遠的現實意義。一方面，以“疾病為導向”轉向為“以患者為導向”。更加關注“人”，而不僅僅是“病”。另一方面，可以節約醫療資源。姑息醫學在美國、歐洲和亞洲一些發達國家均已證實了其符合最小化的衛生經濟學評估，有利于有限醫療公共資源的合理分配利用。

　　而中藥在腫瘤臨床治療中應用普遍，特別是由于中藥有改善不適癥狀、調節臟腑功能及提高機體免疫力的作用特點，在腫瘤姑息治療中使用更為廣泛。現代中藥治療不僅能減輕放、化療的副作用，還能加強放、化療的效果；實施辨證論治，對于改善患者的局部癥狀和全身狀況都具有重要的作用。

　　具體來看，中醫學理論認為，腫瘤的發生、發展和復發是正氣虛弱，邪氣內侵，氣滯血疲，邪毒積聚而成，尤其到了晚期氣虛明顯，單純化療會進一步損傷正氣，降低免疫功能。

　　因此，扶助正氣，補益氣血是治療惡性腫瘤的重要法則。扶正補益類藥具有補益身體陰陽氣血等諸不足的作用，用于預防及治療各種虛損之癥。扶正補益即有“扶正培本”之意。比如，麗珠集團利民制藥廠生產的參芪扶正注射液以黃芪、黨參等傳統扶正固本、益氣、補虛為其主要藥物，能益氣補血，固護人體正氣，減輕化療反應。黃芪及黨參能增強機體免疫功能，促進細胞免疫及體液免疫，促進抗體生成，具有保護肝臟，增加血細胞的作用。

　　黨參和黃芪都是常用的補氣藥。一般地說，黨參不僅具有’調中益氣’的功用，還具有固脫升陷等效果，對調節中樞神經系統功能，提高機體適應性，對內分泌及心血管系統，免疫功能以及物質代謝等方面，都有較好的影響。黃芪為補氣藥之長，補力較強，具有助陽舉陷，實衛止汗，利水消腫和托瘡生肌之功，對改善免疫功能，以及用于治療心肌炎、腎炎等，也都有較好的作用。參芪并用，對于改善腫瘤及有關急慢性疾病表現氣虛證候者，都甚相宜。

　　放、化療是目前治療晚期惡性腫瘤公認的有效治療手段，但其對正常機體的損害作用也是眾所周知的，其毒副反應主要是食欲減退、消化道反應免疫力低下、骨髓抑制、肝腎功能損害。惡性腫瘤生物學特點為細胞的異常分化、增殖。在機體中奪取營養，使其能量大量消耗，免疫力低下而致消瘦、疲乏、納差等氣虛癥候，兩種因素導致患者體質明顯下降，生活質量降低，以致有些患者不能按計劃完成治療，對其總體治療效果產生不良影響。

　　還是以麗珠的參芪扶正注射液為例，該藥可以在減輕放、化療毒副作用的同時，增強機體免疫功能，提高患者生存質量，從而提高腫瘤治療效果。一項有關參芪扶正注射液對放、化療患者生活質量、免疫功能等多項指標的觀察顯示，治療組患者生活質量包括精神、飲食、睡眠較對照組提高，差異有顯著性，免疫功能治療組患者的CD3、CD4、CD4/CD8比值較對照組高，兩組比較差異有顯著性，說明參芪扶正注射液可提高患者的免疫應激能力。此外，對于骨髓抑制，尤其是白細胞減少這種腫瘤化療常見的副反應，臨床觀察也發現對照組患者的血紅蛋白、白細胞、血小板3項指標均有所下降，尤以白細胞為著，治療組上述3項指標有所上升，兩組間比較差異有顯著性，揭示參芪扶正注射液在刺激骨髓造血細胞，減輕放、化療毒性方面有一定的作用。

　　在改善晚期腫瘤患者的生活質量方面，參芪扶正注射液使多數患者的臨床癥狀如：頭暈、乏力、食欲不振、惡心、胸悶、氣短等得到改善，是腫瘤晚期患者臨終關懷及姑息治療的有效藥物。

　　另外，中國中醫科學院的一項研究采用傾向評分法分析真實世界中參芪扶正注射液對腫瘤患者臨床結局的影響的結果表明，基于現有的HIS數據和研究方法認為，參芪扶正注射液通過扶正治療腫瘤可降低患者的死亡率。

　　因此，對抗“腫瘤君”，采用中醫藥“姑息治療”的理念應貫穿癌癥治療全過程，為各階段的癌癥患者提供緩解癥狀、減輕痛苦的治療手段，以保障治療期間的生活質量。而扶正固本作為中醫治療腫瘤的亮點，主要是通過提高機體免疫功能來發揮作用，如參芪扶正注射液等現代中藥制劑已經在臨床上得到廣泛應用，并取得了良好的效果，使患者受益，并能更堅強地面對疾病，面對未來。

信息來源：醫藥經濟報