【焦點】藥企調整布局，“兩票制”等政策大勢看懂了嗎

日期：2016/6/17

　　國家醫改步入深水區后，頂層設計大招頻出，價格改革、藥品集中采購、醫保支付、稅票改革等政策大手筆陸續推出，特別是2016年國務院層面對醫改的戰略性調控措施，帶動醫藥行業整體新一輪激流涌動，醫藥市場面臨顛覆性變革。醫療體系整個流程在發生變化，對藥品生產經營企業而言，如何迅速適應新的市場形勢、調整布局成為當前企業發展的首要任務。

　　藥品實施分類采購，“一招定天下”的現象不再。根據國辦2015年7號文件及衛計委70號文件明確各省藥品集中采購的指導原則，2015年以來各省藥品集中采購特點發生了較大變化，多數省份的藥品招標由前期基藥“雙信封”評標、商務標最低價中標的56號文件基藥招標模式，已經改為相對溫和的藥品價格談判，競爭性品種“雙信封”評標，低價藥、婦兒用藥直接掛網及短缺藥品定點生產的分類采購模式。

　　在上輪基藥“單獨貨源供應”獨家中標的總體規則下，中標即意味著市場獨享。一次招標中標，如果價格合適，代理商會主動上門，樂享其成1~3年甚至更長（一個標期），經營者躺在家里數錢就好。實施分類后，根據類別，除了增加醫保談判及定點生產品種，直接掛網的品種大量增加，掛網后交給市場競爭說了算，留有部分臨床采購金額大、“市場競爭尚不充分”（無統一衡量標準）的品種仍然采取“雙信封”評標、商務標低價中標的方式，但經過幾輪的連番轟炸，很多企業的投標策略趨于理性，不再采取盲目激進自殺式降價，市場也出現了競爭活躍的苗頭，“一標獨大”的格局悄然發生變化，逐漸被市場多元化競爭替代。

　　醫保政策出手，參與醫療費用調控。在推動各地醫保整合、城鄉“兩保合一”政策實施的同時，醫保支付方式改革也已經大幕拉開。2015年5月，國家發改委等七部門聯合推出藥品價格改革意見。藥品價格放開，交由市場決定，國家對藥品價格的調控交由藥品集中采購和醫保控費等發揮作用，并確定醫保支付標準制訂的進度要求。但醫保控費的改革也是一項涉及面廣、程序復雜的綜合性工程，經多方研討，時至今日，醫保支付標準仍在征求意見階段。

　　醫保作為基礎支付費用的地位基本確立，部分省份陸續試行探索醫保支付方式改革，浙江、安徽、重慶等地或根據中標價，或根據實際購銷價，相繼制訂本省藥品的醫保支付標準。福建省更是直接下發通知，公示醫保藥品支付標準，根據不同企業生產的藥品名稱，以省藥品集中采購領導小組確定入圍醫保藥品銷售價格作為醫保支付標準限額。

　　近日，福建三明市又推出了《關于開展住院費用全部按病種付費工作的通知》，進一步加快了醫保支付改革的探索進程。按衛計委統計，目前全國已經有85%的統籌地區開展付費總額控制，存在多種付費方式，如按病種付費、按服務單元付費、按人頭付費，有的實行復合型付費。

　　新增醫改試點省份及城市增加，“三明模式”在試點省份推廣，“營改增”“兩票制”在試點省份及城市試行，分級診療逐步實施。今年，行業政策信息量有點讓人眼花繚亂，國辦[2016]11號文件《關于促進醫藥產業健康發展的指導意見》，4月6日國務院常務會議、國辦《深化醫藥衛生體制改革2016年重點工作任務》，國家層面一系列會議、文件政策強調部署，針對醫藥行業的一系列重磅政策陸續登臺，均表達了一層含義：國內醫療衛生體系必須改造，藥品生產經營流程必須重塑。區別與日常消費品業已成熟的多重分銷代理體系，要增強藥品流通環節的透明度，減少中間加價環節。

　　針對藥品流通亂象，此番改革的決心和力度前所未有，對醫藥市場的沖擊強度達到震撼級。相對于外企“國內代理政策統一+學術營銷”的成熟經營模式，國產藥品多數采取的底價招商、加層分銷方式在新政面前顯然落于下風，市場流通流程調整在即，企業營銷模式調整迫在眉睫。毫無疑問，在政策主導市場的環境下，新一輪市場洗牌已經開始，誰能適應新的市場形勢變化，轉型轉得快，誰就能領跑市場，遲疑不決者，可能會落于人后。

　　此外，醫藥電商發展、仿制藥質量和療效一致性評價、注冊審評審批制度改革、遏制抗菌素臨床使用等政策也深刻影響著醫藥市場，企業必須打起十二分精神，謹慎應對繁雜的政策變化，確保在激烈的競爭中不被淘汰。

信息來源：醫藥經濟報