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美國處方藥藥價全球最高幕后推手你絕對想不到

日期：2016/9/8

摘要

哈佛醫學院研究人員查遍數千份相關資料發現，美國處方藥藥價全球最高，幕后推手竟是政府！美國為何存在藥價危機？又該如何解決？

來源：健康界作者：李敬敬（編譯）

摘要

哈佛醫學院研究人員查遍數千份相關資料發現，美國處方藥藥價全球最高，幕后推手竟是政府！美國為何存在藥價危機？又該如何解決？

來源：健康界作者：李敬敬（編譯）

美國藥價高已經成為一個不爭的事實。最近，腎上腺素藥物EpiPen的價格10年上漲5倍，美國引起軒然大波，EpiPen已然成為美國人民的“頭號公敵”。然而，這只是高藥價的冰山一角。

為弄清藥價居高不下的原因，哈佛醫學院（Harvard Medical School，HMS）研究了2005年1月至2016年6月間發表的數千份相關資料。結果發現，政府支持下的藥企壟斷，是導致美國處方藥藥價奇高的首要原因。藥價危機問題錯綜復雜，要徹底解決絕非易事。其主要問題如下：

1.美國處方藥由制藥商自己定價，而其他國家的藥物價格則由政府部門介入商定或通過調整醫保覆蓋范圍的方式來調控。

2003年，美國民主黨議會推行醫保處方藥福利（Medicare drug benefit），自此醫療保險（Medicare）失去商定藥價的權利。同時，醫療補助計劃（Medicaid）必須無條件覆蓋藥監局（Food and Drug Administration，FDA）批準的所有藥物。

Express Scripts（快捷藥方公司）和美國聯鎖藥業巨頭CVS Health等第三方藥店賄賂處方藥監管人員，讓其按照吩咐，人為調整市場份額，其他企業根本無法參與定價。

2.政府支持藥企壟斷藥物，禁止仿制藥進入市場，拉低價格。

為了鼓勵創新，美國引進專利體系，制藥商可壟斷專利年份達20年及以上的藥物，且擁有罕見病藥物等的獨家經營權。而研究表明，制藥商有時會采取不正當手段來維持壟斷經營。花招很多，但多少都跟改進藥物的非治療性性狀有關，如通過給藥片加糖衣來騙取專利。

另外，利用“有償延遲協議”（pay-for-delay settlements，原制藥商向其仿制藥申請企業交納高額“延遲”補償金）來延長其到期專利藥物的獨家銷售時間，也是常用伎倆。這一行徑非常惡劣，因為如果市場上有兩家生產商，則藥價會下降將近一半，若有五家生產商，則藥價會下降將近70%。

3.FDA 對非專利藥物的審批時間過長。

研究發現，FDA在審批方面有滯后性，一般仿制藥企需要等三、四年才能獲準生產到期專利藥。

4.州立法律及聯邦政策限制仿制藥品對藥價格的影響。

美國許多州的法律都要求藥劑師取得患者許可才能換用非專利藥。據報道，僅因這一條，2006年，聯邦醫助（Medicaid）為品牌名為“舒降之”（Zocor）的辛伐他丁（simvastatin）耗費了198萬美元。舒降之是昂貴的品牌藥，而許多仿制藥可替代它，且更為便宜。由于藥劑師未申請患者的換藥許可，繼續使用這種品牌藥，聯邦醫助只能為這種昂貴的“品牌藥”埋單。

5.研發費用高只是幌子。

一提起處方藥價格虛高，制藥企業總是以“研發費用高”來搪塞。而研發費用絕非真正原因。新藥研發一般由美國國立衛生研究院(National Institutes of Health，NIH)通過政府補貼的方式來資助，或者由風險資本來投資。例如，索非布韋（sofosbuvir，一種抗丙肝藥物）的后期研發就是由吉利德科學公司（Gilead Sciences）資助進行。企業只需要拿出利潤的10%~20%作為研發經費，而藥品標價高低主要取決于市場承受力的大小。

不難看出，美國藥價虛高原因錯綜復雜，藥企游說團（各大藥企會買通一些議員以爭取有利的醫療政策）在議會中影響力巨大，且議會內部僵持不下，醫療保險根本無法干預處方藥價格。要讓藥價步入正常軌道，任重道遠，也非單方可為。決策者要制定更加嚴格的政策來監管專利保護和獨家經營權的相關事宜。同時，醫生也不應只是旁觀者。

信息來源：健康界

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