中央深改組1000天，醫改成績單出爐！

日期：2016/9/26

9月24日，中央全面深化改革領導小組成立1000天，在千日之內，深改組召開27次會議，審議162份文件，給出一份成績單，醫療、醫藥作為民生領域重要改革領域，1000天都有哪些成績？

2013年12月30日，中央政治局決定成立中央全面深化改革領導小組，該小組主要為全面深化改革服務。改革從2014年指向2020年，共7年，其中“頭3年是夯基壘臺、立柱架梁的3年”。2014年全面深化改革元年，2015年是全面深改的關鍵之間，而今年則是深改“施工高峰期”，2016年9月24日，深改組成立1000天。在千日內，深改組召開27次會議，審議了162份文件，其中審議的不少重大改革事項已經悄然落地，正深刻影響著各行各業。

按照深改組對6個專項小組的劃分標準，審議通過的文件從議題上可以分為綜合性總體性指導意見和規則、經濟體制改革、生態文明體制改革、法治領域改革、文化體制改革、社會體制改革、黨的建設制度改革、紀律檢查體制改革七類。

從文件數量上來看，法治領域改革類文件高居第一，共計49件，占總數1/3，排在第二的是經濟體制改革類文件，共22件，第三的是文化體制改革類文件，共計17件，針對醫改的直接文件6個。而且值得注意的是，在深改組第十九次會議之后，有關醫改的政策出臺變的密集。

對深改組1000天的成果，新華社評論文章《開啟全面深化改革的新航程——寫在中央深改組成立1000天之際》稱：縱觀中央深改組27次會議，“以真抓促落實、以實干求實效”“以釘釘子精神抓好改革落實”等要求一以貫之，這是改革得以不斷推進的關鍵所在。從倡導領導干部做改革的促進派、實干家，到突破“中梗阻”，打通改革“最后一公里”，從提出抓主體責任、抓督辦協調、抓督察落實、抓完善機制、抓改革成效、抓成果鞏固的“六個抓”要求，到部署“三督三察”的改革督察工作，中央深改組始終把抓落實放在深化改革的突出位置，為推進改革不斷注入真抓實干的正能量。

以人民為中心，是改革的根本依靠所在，也是最終歸宿所在。近年來，“獲得感”一詞成為深化改革的獨特標識。把是否給人民群眾帶來實實在在的獲得感作為改革成效的重要評價標準，溫暖了人心，更凝聚了力量，凸顯改革的民生情懷。無論是戶籍制度改革破冰，還是統籌推進醫療、醫保、醫藥改革，無論是統籌推進城鄉義務教育一體化，還是推進司法體制改革，努力讓群眾在每一個案件中都感受到公平正義……近年來，中央深改組會議共審議了40多份涉及社會事業、民生發展的文件，一系列針對民生焦點、難點、痛點的改革舉措相繼出臺，補短板、解疾苦，不斷增強群眾的獲得感。讓改革對接民眾所需、民心所盼，這是以人民為中心的發展思想的具體體現，也是改革不斷深化的力量之源。

深改組第十一次會議

時間：2015年4月1日

會議審議通過《關于城市公立醫院綜合改革試點的指導意見》。

會上，習近平強調，必須從貫徹落實“四個全面”戰略布局的高度，深刻把握全面深化改革的關鍵地位和重要作用，拿出勇氣和魄力，自覺運用改革思維謀劃和推動工作，不斷提高領導、謀劃、推動、落實改革的能力和水平，切實做到人民有所呼、改革有所應。

會議強調，公立醫院是我國醫療服務體系的主體。要把深化公立醫院改革作為保障和改善民生的重要舉措，著力解決好群眾看病就醫問題。要堅持公立醫院公益性的基本定位，將公平可及、群眾受益作為改革出發點和立足點，落實政府辦醫責任，統籌推進醫療、醫保、醫藥改革，堅持分類指導，堅持探索創新，破除公立醫院逐利機制，建立維護公益性、調動積極性、保障可持續的運行新機制，構建布局合理、分工協作的醫療服務體系和分級診療就醫格局。城市公立醫院改革綜合性強、涉及面廣，在改革公立醫院管理體制、建立公立醫院運行新機制、強化醫保支付和監控作用、建立符合醫療行業特點的人事薪酬制度、構建各類醫療機構協同發展的服務體系、推動建立分級診療制度、加快推進醫療衛生信息化建設等方面都要大膽探索、積極創新。要落實政府的領導責任、保障責任、管理責任、監督責任。要立足我國國情，加快推進改革試點，盡快形成可復制可推廣的經驗。

具體目標：要求調整公立醫院收入結構，提高業務收入中技術勞務性收入的比重，降低藥品和衛生材料收入的比重，力爭到2017年試點城市公立醫院藥占比（不含中藥飲片）總體降到30%左右。

深改組第十九次會議

時間：2015年12月19日
會議審議通過《關于整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》。

會上，習近平強調，2015年以來，在黨中央領導下，各地區各部門全面貫徹落實黨的十八屆三中、四中、五中全會精神，推動出臺了一大批有力度、有分量的改革成果，改革呈現全面發力、多點突破、蹄疾步穩、縱深推進的良好態勢。明年是“十三五”開局之年，各項改革任務、制度建設要向全面建成小康社會這個目標聚焦、向構建發展新體制聚焦，扭住關鍵，精準發力，嚴明責任，狠抓落實，確保各項改革取得預期成效。

會議指出，整合城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療兩項制度，建立統一的城鄉居民基本醫療保險制度，是推進醫療衛生體制改革、實現城鄉居民公平享有基本醫療保險權益、促進社會公平正義、增進人民福祉的重大舉措。要按照統一制度、整合政策、均衡水平、完善機制、提升服務的總體思路，從統一覆蓋范圍、統一籌資政策、統一保障待遇、統一醫保目錄、統一定點管理、統一基金管理等方面進行整合，積極構建保障更加公平、管理服務更加規范、醫療資源利用更加有效的城鄉居民醫保制度。要推動實現醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”，推動基本醫保、大病保險、醫療救助、商業健康保險、社會慈善等銜接配合，努力構建多層次的醫療保障體系。

基本目標：到2017年，城市公立醫院綜合改革試點全面推開，現代醫院管理制度初步建立，醫療服務體系能力明顯提升，就醫秩序得到改善，城市三級醫院普通門診就診人次占醫療衛生機構總診療人次的比重明顯降低；醫藥費用不合理增長得到有效控制，衛生總費用增幅與本地區生產總值的增幅相協調；群眾滿意度明顯提升，就醫費用負擔明顯減輕，總體上個人衛生支出占衛生總費用的比例降低到30%以下。

深改組第二十一次會議

時間：2016年2月23日
會議聽取了福建省三明市關于深化醫藥衛生體制改革情況匯報。

會上，習近平強調，各地區各部門要牢固樹立全局意識、責任意識，把抓改革作為一項重大政治責任，堅定改革決心和信心，增強推進改革的思想自覺和行動自覺，既當改革促進派、又當改革實干家，以釘釘子精神抓好改革落實，扭住關鍵、精準發力，敢于啃硬骨頭，盯著抓、反復抓，直到抓出成效。

會議強調，擁護改革、支持改革、敢于擔當的就是促進派，把改革抓在手上、落到實處、干出成效的就是實干家。各地區各部門的主要負責同志，對抓改革、抓落實負有直接責任，要親自抓謀劃、抓部署、抓督察、抓落實。對中央部署的改革任務，要高度重視、親力親為，中央有具體要求的，要一竿子插到底，不折不扣落實下去；中央提出原則要求的，要結合實際進行細化實化。對本地區本部門改革任務，既要抓緊推進、敢于突破，又要立足全局、通盤考慮。市縣一級要注意配足力量，創新工作方法，把精力集中在打通“最后一公里”上。要總結各地創造的新鮮經驗，發揮好先進典型的示范引領作用。要重視調查研究，堅持眼睛向下、腳步向下，了解基層群眾所思、所想、所盼，使改革更接地氣。

深改組第二十二次會議

時間：2016年3月22日
會議審議通過《關于加強兒童醫療衛生服務改革與發展的意見》。

會上，習近平強調，奪取全面建成小康社會決勝階段的勝利，很關鍵的一條是通過全面深化改革推動落實新發展理念。要圍繞形成有利于落實新發展理念的體制機制，加大改革力度，直面經濟發展新常態下面臨的矛盾和挑戰，對準瓶頸和短板，精準對焦、協同發力，努力在增強創新能力、推動發展平衡、改善生態環境、提高開放水平、促進共享發展上取得新突破。

會議指出，兒童健康事關家庭幸福和民族未來。加強兒童醫療衛生服務改革與發展，要緊緊圍繞加強兒科醫務人員培養和隊伍建設、完善兒童醫療衛生服務體系、推進兒童醫療衛生服務領域改革、防治結合提高服務質量等關鍵問題，系統設計改革路徑，切實緩解兒童醫療服務資源短缺問題。要落實政府責任，加強組織領導，密切協作配合，完善配套措施。

目標：到2020年，我國每千名兒童床位數增加到2.2張，每千名兒童兒科執業（助理）醫師數達到0.69名，每個鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構至少有1名全科醫生提供規范的兒童基本醫療服務。

深改組第二十三次會議

時間：2016年4月18日
會議審議通過《關于推進家庭醫生簽約服務的指導意見》。

習近平強調，改革既要往有利于增添發展新動力方向前進，也要往有利于維護社會公平正義方向前進，注重從體制機制創新上推進供給側結構性改革，著力解決制約經濟社會發展的體制機制問題；把以人民為中心的發展思想體現在經濟社會發展各個環節，做到老百姓關心什么、期盼什么，改革就要抓住什么、推進什么，通過改革給人民群眾帶來更多獲得感。

會議強調，推進家庭醫生簽約服務，對促進醫療衛生工作重心下移、資源下沉，實現人人享有基本醫療衛生服務的目標具有積極意義。要重點在簽約服務方式、內容、收付費、考核、激勵機制、技術支撐等方面實現突破，優先覆蓋老年人、慢性病患者、結核病等慢性傳染病患者、嚴重精神障礙患者、孕產婦、兒童、殘疾人等重點人群。對家庭醫生要有職業保障措施。

目標：到2017年，家庭醫生簽約服務覆蓋率達到30%以上，重點人群簽約服務覆蓋率達到60%以上。到2020年，力爭將簽約服務擴大到全人群，形成長期穩定的契約服務關系，基本實現家庭醫生簽約服務制度的全覆蓋。

深改組第二十七次會議

時間：2016年8月30日
會議審議通過《關于進一步推廣深化醫藥衛生體制改革經驗的若干意見》。

習近平強調：當前和今后一個時期，是全面深化改革的施工高峰期，是落實改革任務的攻堅期，抓謀劃、抓統籌、抓落實的任務依然艱巨繁重。要按照既定的時間表、路線圖，更加注重發揮經濟體制改革的牽引作用，更加有針對性解決各領域各層面各環節的矛盾和問題，強化基礎支撐，注重系統集成，完善工作機制，嚴格督察落實，不斷提高改革精準化、精細化水平，堅定不移把全面深化改革推向前進。

會議指出，黨的十八大以來，深化醫藥衛生體制改革取得了重大進展，改革過程中涌現出一批勇于探索創新的先進典型，形成了一批符合實際、行之有效的經驗做法。要鼓勵各地因地制宜推廣，支持各地差別化探索，在公立醫院運行機制改革、醫保經辦管理體制、藥品供應保障制度建設、分級診療制度建設、綜合監管制度建設、建立符合醫療行業特點的人事薪酬制度等方面大膽探索創新，全力取得突破。

目標：到2020年，建成覆蓋城鄉所有社區的公共衛生服務體系、醫療服務體系、資金保障體系、藥品安全供應體系、行業監督執法體系，形成五位一體的基本醫療衛生制度。強化衛生保健機構的公益屬性，落實各種醫療實體的社會責任，破除公立醫院以藥補醫機制，基本形成維護公益性、調動積極性、保障可持續的運行機制，建立現代醫院管理制度。實現醫療衛生事業發展水平明顯提升，醫療衛生服務能力明顯提升，人民群眾健康素質明顯提升，為全面建成小康社會提供有力保障。

信息來源：醫藥新勢力