中國醫改面臨的十大嚴重問題

日期：2016/9/27

在中國，許多患者因醫藥費用上漲很快而看不起病，因此“看病貴”成為中國第一社會問題；在新醫改實施以來，也未能取得新突破。

近日，被稱為“建國來最高規格衛生工作會議”的全國衛生與健康大會在京召開，為何要開這個會議呢？來來去去也就是沒有緩解老百姓“看病難、看病貴”的問題。

這次會議重新提到醫改，歸納出當下醫改面臨的十大嚴重問題：

隨著醫療費用的大幅增長，很多地方出現了醫保資金收不抵支的現象，據推測，2017年城鎮職工基本醫療保險基金將會出現當期收不抵支的現象，到2024年則會出現基金累計虧空7353億。

在新醫改已實施7年之后的今天，全國衛生經費個人衛生支出金額從2008年的5875.86億元上升到2015年的12164億元，漲幅107.01%，翻了比一倍還多；政府巨額的財政投入并沒有降低老百姓的看病負擔。

政府雖然投入了巨額資金為基層醫療機構蓋房子買設備，但由于缺乏讓患者信任的醫生，患者不得不舍近求遠被迫擠到大醫院，加劇了患者看病難題；同時，“收支兩條線”、“財政養醫”的大鍋飯政策，養懶人、養庸醫，極大的傷害了優秀醫生的積極性，導致基層醫生流失嚴重。

在公立醫院事業單位編制化的管理下，醫生是單位人，被限定于所在醫院，不能自由流動或難以自由流動。為了獲得較好的就業環境與發展空間，大量的優秀醫生聚集在城市公立醫院特別是大型三甲醫院，基層幾乎沒有可以看病的醫生，導致基層患者醫生攜手奔向三甲醫院，讓全科醫生里外不是人，使分級診療變成了一句空話。

2010年5月16日央視曝光的藥價虛高1300%的蘆筍片事件，出廠價15.5元的藥品在湖南省的中標價高達185.22元，零售價213元，醫生收受的回扣為80元，占中標價的43.2%。

2011年11月13日央視曝光的藥價虛高2000%的克林霉素磷酸酯事件，出廠價為0.60元，在北京的中標價卻高達11元，醫院的零售價為12.65元，醫生收受的藥品回扣為4.4元/支，占中標價的40%。

2013年7月23日央視曝光的福建漳州醫療腐敗案，全市73家公立醫院100%涉案，藥價的50%用于賄賂。

很多藥不是該吃的，卻在吃；很多醫療是不需要的，卻在做；很多手術會是病人更痛苦，卻也在做，這是一個非常嚴峻的問題！

1999年開始進行藥品集中招標試點；

2009年新醫改以來被提升為國家戰略；

2012年的四川藥品采購窩案；

2012年的重慶醫療腐敗案；

2014年的廣東基藥腐敗案；

重創了政府公信力。

為了將回扣順利的送給醫生，藥企不但需要豢養大量的醫藥代表，還要買通醫院藥房的統方人員；為了洗出各種商業賄賂的現金并偷逃稅款，藥企還要支付不菲的逃稅洗錢成本；導致藥品生產經營企業行為嚴重扭曲，破壞行業正常發展。

為了給醫生藥品回扣，我國藥品流通行業企業數量多達13000多家，“多小散亂差”的局面持續得不到改變。“兩票制”將倒逼走票洗錢環節上移至生產環節,作用有限，反而保護了藥價虛高的黑幕不被揭穿。

疾病是醫生和患者共同的敵人，醫患關系本應是融洽的，但是近幾年來，人們不再以崇敬的眼光看待醫生，患者毆打、砍殺醫生的案件頻發，許多人在就醫時懷揣錄音機、攝像機，以便留作證據。

一、面對上述十大嚴重問題，此次重提醫改，我們必須客觀冷靜的分析原因，然后才能對癥下藥。

二、在本次大會上，習總書記強調，“當前醫藥衛生體制改革已進入深水區，到了啃硬骨頭的攻堅期。

三、事實上，醫改出現的種種問題以及對問題的原因認識不清，致使改革陷入怪圈，都是源于對醫改理論上的錯誤。

四、事實上，真正的“公益性”就應該是，政府買單讓病人用腳投票，而不是政府去大包大攬，親自上陣。

五、實際上，要想解決醫療這個民生難題，必須摒棄計劃經濟的思維，取消導致上述種種問題的不當管制，創建一個公平競爭的市場環境。

信息來源：醫藥信息鏈