驚人！浙江基藥：等級醫院大放水，基層大縮水！

日期：2016/10/18

醫藥云端信息：挖掘趨勢中的價值

文：點蒼鶴

10月17日，浙江省衛計委官網掛出《浙江省衛生計生委辦公室關于進一步鞏固完善基本藥物制度工作的通知》（浙衛辦 [2016] 19號），對該省基藥使用管理作出了新的調整，其中最引人注意的是，基層醫療機構可使用非基藥比例由30%擴大到50%，二級以上醫院的基藥比例也大的驚人。

主要內容如下：

• 二級綜合醫院和中醫醫院基本藥物及常用藥品的采購金額不少于該醫療機構藥品采購總金額的50%；

• 三級乙等綜合醫院和中醫醫院不少于30%；

• 三級甲等綜合醫院和中醫醫院不少于25%；

• 專科醫院要按照原規定比例抓好落實。

• 建立分級診療制度，縣域內按要求開展臨床路徑管理工作，開展以高血壓、糖尿病、心腦血管疾病等慢性病患者的診療和管理為重點的責任醫生簽約服務工作，并按臨床路徑管理要求實施慢病管理和治療的基層醫療衛生機構，可以從我省基本醫療保險藥品目錄中選擇使用除國家基本藥物（點蒼鶴批注：國基基藥520目錄）和省常用藥品（批注：即增補的292目錄）外的藥品，其采購金額由原不超過該基層醫療衛生機構藥品采購總金額的30%提高至50%。

基層醫療機構非基藥使用占比擴大的到50%，在全國來看遠超平均水平（此前廣東比例最高，為40%），這將影響浙江的藥品市場結構，基藥向等級醫院擴大份額，基層機構則是出于對現實的妥協，接受非基的大比例使用現狀。

這個觀點，早在2014年9月國家衛計委出臺基藥使用管理政策時點蒼鶴就提出，允許基層突破基藥100%的使用限制，不是基藥制度撕開口子，而是長期、一直，從來沒有執行到位，只能向現實妥協。

從浙江市場的基本面看，國基520+省增補292=812個基藥品種，數量之多，名列全國前列。基層與二級醫院都是基藥非基各占一半份額，浙江縣域經濟又特別發達，這塊市場基藥與非基的調整，使得縣域市場競爭白熱化。

而城市等級醫院，各類進入基藥目錄的大品種、獨家品種，在遭受了該省2015年兩輪招標價格砍殺的厄運后，也將迎來一定市場回升機會。

信息來源：醫藥云端信息