謝汝石：我給民營醫院出謀劃策

日期：2016/10/30

最近參加了民營醫院發展大會，與會的人數很多，其中不乏投資人，企業家，民營醫院的院長或者管理者。其中，民營醫院的春天來了嗎？這個話題激辯引起了熱議。其實，在我看來，現實中的中國醫療該是觸底反彈的時候了。我們細讀一下健康中國2030，我們不難發現幾個突破性的字眼，歷史性提出了醫生自由執業、醫生集團和10萬億。從國家戰略上，不但最大限度地解放了醫生，解放醫療生產力，同時也把健康產業與國家經濟支柱產業等同起來了。這，難度還不是春天的氣息嗎？可是，你是否感受到春天的氣息，爭論不到的，只有參與到現實中，走路的人才會看到春天的美景。

中國醫療現在還沒有市場化。這個理由是：第一，作為市場的標志價格，現在中國大陸的醫療市場還沒有形成價格體系。在我們的醫療服務中只有檢查的價格，藥品的價格而沒有診斷的價格，服務的價格和治療護理的價格。而且，那些已經有的價格也不是市場定價，是國家在20年前的定價。第二，沒有市場。作為市場化的服務總是需要一個可以交易的市場。雖然現在已經有了一些私立的醫院，但是這些醫院依然是沒有向市場開發，沒有接納更多的市場人士和市場行為。因為，醫生沒有自由執業。例如：一個醫生在一個門診看完病人，這個病人需要手術，現在還沒有一家商業化的手術平臺可以接納這個醫生和病人。同時，我們現有的第三方診斷中心還不足以支持市場化的門診服務。等等，這些缺失說明，我們中國大陸的醫療市場還是沒有形成。

中國的民營醫院出路在哪呢？第一，我們辦醫療的成本很高。在中心城市，醫療用房的租金或者地價很高。第二，人力成本很高，因為公立醫院的國家隱形補貼，事業編制的投入很多，國有大醫院的隱形利益不少。因此，民營醫院招人成本會更高。其次，不公平的稅收制度，讓民營醫院的發展收到很多障礙。還有一個很重要的問題，現在國家對醫生繼續教育體系缺失，讓民營醫院的醫生成長的機會幾乎沒有，這一繼續教育體系幾乎讓年輕醫生不愿意到民營醫院就業。困難很多，機會不是沒有。隨著國家對醫生事業編制的取消，鼓勵醫生自由執業制度的推動，民營醫院的機會來了。那么民營醫院機會在哪呢？

第一，投資醫院前，我們需要清醒地知道，投資醫院不是暴利行業。醫療服務不是唯利是圖，而是在服務中產生利益。我們投資的是服務，而這樣的服務是通過我們的醫務人員利用自己的知識和經驗制造出來的。所以，投資醫院需要時間的積累。

第二，投資醫院需要有很強的文化。大家都知道，醫院不會因為百年二衰退的理由就是有一個領導的文化。協和之所以成為協和，中山醫之所以成為中山醫，就是一種很好的醫療文化傳承，成就了這么多名醫和名醫院。在建立醫院的同時，我們需要定位這個醫院的文化，科室的文化。我們請幾個名醫不是請他們看病人，做手術，而是請這些大師們建立醫院和科室的文化和制度。這才是大師們的價值所在。

第三，流程和服務價值大于技術。在美國霍普金斯醫院有這樣的一個研究結果，在醫療服務滿意度的因素中，流程和服務因素是主要的，而醫療技術排在所有因素中的第四十三位。因為，很多的疾病是常見病，其實流程和制度對了，服務更加重要。醫療的核心總是在安慰！追求技術上的高大上，還不如追求服務上的細致入微和周到。

第三，投資醫院平臺，迎接更多的醫生集團和自由執業的醫生落地是一個很好的趨勢。醫院有了好的流程，好的服務后，大專家的使用應該源于醫生集團，高效率地為我所用而不是為我所有。這樣將會大大地降低人力成本。培養大師難，服務和使用大師易。

第四，聘請好的醫院管理人來服務醫院而不是請一個醫院領導來領導醫院。管理者不是領導，而是服務者。如果民營醫院不改變國有醫院的領導風格，醫院將會出現很多“官”而不是管理者。

第五，記住，醫院的價值是服務而不是藥品和檢查。現在我們醫療機構中，賴以生存的不是服務，而是檢查和藥品。一個醫療服務如果是靠藥品和檢查收入，醫療服務永遠沒有尊嚴！醫患關系不會改善！

辦醫院，靠的是醫而不是院。醫生、護士才是這個事業的靈魂。我國現在的1000人床位數已經不低。如果平均住院日從現在的10天下降到5天（美國2.9天）的話，我國的醫院已經過剩。不久將來，將會有一批中型醫院倒閉。買醫院的投資就等著吧，很快觸底了。

謝汝石  中山大學附屬第六醫院綜合病區主任

信息來源：朗信醫藥信息