安徽重點監控藥品將價格談判和階梯降價！醫院連續二次被通報將遭約談

日期：2016/11/9

　　11月8日，安徽衛計委發布了《關于加強重點監控藥品管理的通知》，進一步加強全省公立醫療機構重點監控藥品采購、使用和管理。此次安徽管理措施細致且相當嚴格，對醫院大力“施壓”，各大醫院或將為實現目標調整用藥結構，受監控的藥品無論是使用量還是未來在價格上將面臨較大沖擊。而隨著全國多地相繼制定重點監控藥品管理目錄，全國范圍內嚴控重點藥品管理或將是大勢。

　　安徽提出，要將重點監控藥品預警管理納入年度綜合目標考核，作為公立醫療機構及其負責人的重要考核內容，實行動態監測和采購使用異常預警。

　　各級公立醫療機構要加強重點監控藥品臨床應用管理，落實臨床藥師處方審核制度。對藥品調劑中發現不適宜用藥的，要告知開具處方醫師，并請其確認或重新開具處方；對嚴重不合理用藥或用藥錯誤的，拒絕調劑，并履行告知、記錄和報告等規定。

　　各級公立醫療機構要依據《醫院處方點評管理規范（試行）》，加強處方點評體系建設，并結合本機構藥事管理和藥物臨床應用管理現狀，每月對重點監控藥品及采購金額排名前10的藥品開展專項處方點評。各級衛生計生行政部門每季度對采購金額排名前10的重點監控等藥品，組織藥事管理質量控制中心等開展第三方處方點評。

　　各級衛生計生行政部門和公立醫療機構要依據重點監控藥品專項點評和第三方處方點評結果，探索建立價格談判和階梯降價機制，進一步降低藥品價格。

　　各級衛生計生行政部門每季度對公立醫療機構重點監控藥品專項處方點評情況和第三方處方點評結果予以通報。同時按市縣（區）及公立醫療機構對網采醫療機構占醫療機構總數、網采金額占藥品費用，我省1118種基本用藥藥品、國家基本藥物中標藥品及“質量類型一”藥品占總采購量比例，采購金額占本地區、本單位總采購金額及增長幅度進行排序通報。

　　各級衛生計生行政部門對連續二次通報的單位進行約談，并邀請駐衛生計生行政部門紀檢組參加，約談情況報當地政府和相關部門。各級公立醫療機構對被通報的醫師、藥劑師進行約談，約談情況報主管衛生計生行政部門。

　　公立醫療機構要將重點監控藥品處方點評結果納入對臨床科室及醫師的績效考核，并與專項績效獎勵掛鉤。對合理用藥、強化監管等達到績效目標的科室和人員進行獎勵；對不合理用藥的，由新農合扣減醫療機構支付款，醫療機構等額扣減當事醫生的獎金。

　　各級衛生計生行政部門要將重點監控藥品管理作為重要指標納入醫院評審評價和醫師定期考核指標體系，與醫師定期考核、職稱評審、評選評優等掛鉤。連續兩次被通報約談的醫師、藥師，職稱評審延緩兩年申報。對違反有關規定的單位和個人，依法依紀依規予以嚴肅查處。

　　據了解，自安徽發布《關于建立重點藥品監控目錄預警管理制度的通知》后，今年5月，安徽省六安市金寨縣中醫院發布《關于建立我院重點藥品監控目錄預警管理制度的通知》提出，實行重點藥品監控目錄動態管理，對藥品采購使用相關數據統計分析，對排名在前十位的重點監控目錄內藥品下個月減半供應，并定期通報重點監控目錄藥品使用情況。必要時對監控目錄內藥品使用金額排名靠前的科室及醫師實行使用異常預警通報。

　　除安徽之外，目前全國多地已陸續開展重點藥品監控工作。2015年云南發布了關于加強醫療機構注射用輔助治療藥品使用管理的通知，目錄包含122種輔助治療藥品。2015年10月，蘇州市發布重點藥品監控目錄預警管理制度，依據江蘇省藥品采購平臺中全市各級醫療機構藥品集中采購數據，并參考蘇州市醫保藥品費用補償金額占比情況和疾病診療數據，在全市價格高、用量大、非治療輔助性等采購金額排名靠前的各類藥品中，遴選編制了重點藥品監控目錄，共包括 60種藥品。

　　今年2月，四川省衛計委發布了《關于建立醫療機構重點監控藥品管理制度的通知》，并根據省藥招平臺藥品采購量排序情況、國家藥品不良反應監測中心藥品不良反應相關報告以及全省工作實際，制定了《四川省重點監控藥品目錄（首批）》，對質子泵抑制劑、中藥注射劑、輔助用藥3大類25個品種藥品開展臨床應用重點監控。

　　8月底，安徽省衛計委公布了2016年上半年重點藥品監控目錄，這些藥品將受到安徽省各大醫療機構的“嚴控”。目錄如下：

信息來源：醫藥經濟報