基層瘋搶患者 大醫院要“崩盤”？！

日期：2016/12/3

11月30日，北京人社局輕扣扳機，打出了一枚醞釀已久的信號彈。藥企聽令開始搶占基層，大醫院患者從此流失加速。

　　基層醫院藥房將被快速填滿

　　昨日，北京人社局發布通知，自12月1日起，北京市社區用藥與大醫院再無差異，醫保藥品目錄合二為一，可報銷藥品可多達4萬余種；同時要求社區等基層醫療機構應根據患者需求，即使配備相關藥品，方便患者就醫用藥。

　　據了解，北京市醫保存在著兩類藥品目錄，其中大醫院的藥品目錄品種包括2510種，稱之為“大目錄”；而社區藥品報銷品種僅為1435種，稱之為“小目錄”。

　　今年的8月15日，北京市衛計委、發改委等四部門聯合發布《北京市分級診療制度建設2016-2017年度的重點任務》曾預計，到明年，基本醫保藥品目錄的2510種藥品將全部下放社區，“凡大醫院能報銷的藥品，在社區也能報銷。”

　　盡管此前基層用藥和大醫院趨向于一致化，在其他省份也有實施，但都沒有北京此番徹底——直接來個大統一，充分發揮了醫保調節在分級診療建設中的作用，方便了患者就醫。

　　▌基層市場爆發的節點到來

　　可以預見，藥企藥商的行動肯定是動如脫兔，會以最快的速度把北京基層醫療機構的藥房填滿、填實；醫藥代表對基層的拜訪增加頻率和密度；而基層醫院恰好也需要借助這些支持，盡力把患者留住。

　　自此，藥企喊了多年“占領基層”的愿望終于成真，而在分級診療建設越來越深入的背景下，如浙江允許基層可用50%的非基藥，陜西比例為40%，再加上遍地開花的醫聯體內部對統一用藥的需求，基層用藥的扣子只會越開越大。

　　如果說基層市場徹底爆發的節點為12月1日的話，是個合乎邏輯的預測。

　　▌大醫院患者流失加速，多方加力促使崩盤

　　一直以來，藥品種類不足成為參保人員不愿去社區就醫的原因之一。

　　北京市人力社保局相關負責人表示，當藥品目錄無差異化后，社區就醫的利好更加明顯。目前，北京市參保職工在社區診療費用報銷比例高達90%，與去大醫院相比，個人醫療費用負擔減輕20%。

　　原北京市醫改辦主任韓曉芳曾表示，調查發現，大醫院至少三成以上的患者都是得了慢病來定期開藥的，再加上很多小病和常見病，保守分析，如果真正建立起分級診療，大醫院的病人數量至少會分流一半。

　　而隨著大小醫院用藥的統一，預計將有近三成左右的慢病患者，會首選到基層拿藥。大醫院的門診量肯定會有明顯的下降，這也是分級診療想要達到的效果。

　　對于大醫院來說，當前危機重重，前不久湖南的一家大醫院就曾爆出經費問題，而據“醫米調研”結果看，公立醫院的收入8年來，首次出現了斷崖式下跌。如果患者向基層流失持續加速，再帶走一塊收入的話，處在“補貼是否到位”、“藥品加成取消”、“診療費提升有限”縱橫交錯中的大型醫院，前景如何，沒人看得透。

信息來源：當代醫藥市場網