報告！上海GPO第三批來襲！

日期：2016/12/19

▍來源：賽柏藍  特約撰稿：風輕

就在上海GPO第二批余音繚繞，尚未結束之際，12月18日，上海醫健衛生服務中心發布上海公立醫療機構藥品集團采購聯盟2016年第三批藥品集團公告，此次采購品種包括消化系統用藥物、酶類及其它生化藥物、維生素類與礦物質類藥物、中成藥（部分）等在市陽光平臺上正常采購的藥品（含集中采購招標中標藥品、掛網采購藥品和自費藥）。

筆者不由感嘆，現在各省藥品采購深夜及周末發文成風：先是廣東不到晚上8時以后從不發重磅通知，再就是上海GPO組織此次通知，又是恰逢周末，相信看到GPO三批通知后，又有無數藥企在這個周末失眠了，電話打爆或被打爆了。

夜空中那顆最亮的星，你是否明白藥企此時的心情？

上海GPO第一批175種抗微生物藥，據不完全統計，中選目錄顯示，97.14%有中選結果。

與上海市上輪中標價比較，GPO結算價平均降幅約為1.62%，幅度較小；但考慮到供應鏈分攤比例，中選藥品實際平均降幅大約在10%~30%。

而上海GPO第二批，據業內人士交流，國產品種，企業總體降幅將視企業品牌及產品臨床需求、產品質量，總體降幅至少是15%起步，降幅最大的會到30%左右。

相對于廣東、福建等省份來說，上海藥品采購工作給人的印象是“不激進”但又不失前瞻性。

早在2014年，上海就已經開始了數據庫搭建，并陸續至今進行了分類采購：醫保類品種、全市中標動態調整、自費藥、醫保類品種限定藥店掛網、低價藥，并配套了幾個較為完善的系統，進行數據的對接。

但這一切，隨著GPO這一新鮮事物的到來，上海藥品采購市場的未來將不可避免地呈現三軌并行的價格態勢：由上海市醫藥集中招標采購事務管理所負責的全市藥品陽光采購，由上海醫健背景負責的GPO藥品團購以及馬上就要到來的醫保支付標準在各區域的落地——一座城，兩個價，在上海，真的是令人無奈的現實。

無論藥企、商業有多少的擔心，隨著全國藥品價格下降大趨勢的不可避免，大家心里都已明白，從深圳的GPO再到上海的GPO，甚至包括山東、湖南、廣西等地都若隱若現步入了開展GPO道路。

在醫療機構逐漸走向采購前臺的大背景下，在市場交易競爭陸續白熱化的大形勢下，醫療機構作為采購主體或委托第三方作為采購主體進行藥品團購已勢不可擋。

可以預見，2017年，即使全省集中采購中標了以后，藥企還要面對越來越多試點城市醫聯體（醫院聯盟）通過單獨集中采購或GPO形式的再次輪番砍價，在藥品采購碎片化的前提下，量價齊跌的趨勢將成為必然。

雖然，GPO相對于行政主導的省級藥品集中招標采購而言無疑將是一個巨大的改變，真正體現了將藥品采購權歸還給醫療機構，并且有可能真正實現招采合一、量價掛鉤。但是， 現行的“供應鏈優化”、“藥品服務價值延伸”必須回歸到應有的實質，而不能成為另一種方式的以藥供醫。

隨著我國醫改的深入推進，我們能夠看到，在完善藥品供應保障體系方面，尤其是降低藥品價格方面，從上到下，是堅決鼓勵創新，允許試錯。如果今天試點對了，那么星星之火將起到關鍵的引領作用。

而回歸到GPO模式來看，作為伴隨著三醫聯動改革進程的產物，它會體現醫保支付方式改革、藥品費用成為醫療成本一部分的改革價值取向。從這個角度上看，上海的GPO包括深圳的GPO，就是藥價采購改革試驗的前鋒部隊，無論采取何種方式，GPO，都將當成為未來藥品集中采購的主要方式之一。

面對降價大勢，藥企只有理性應對，制定策略，盡最大努力延緩降價。

信息來源：賽柏藍