省標(biāo)平臺已亡，2017年藥品將迎更大規(guī)模降價！

日期：2016/12/20

健識局（微信號 jianshiju01）

2016年已有不少藥品價格不斷被降價，而到2017年或許沒有最慘，只會更慘！現(xiàn)在全國只剩下138個城市走省平臺招標(biāo)，有專家表示省級招標(biāo)平臺已名存實亡。而在企業(yè)議價方面最關(guān)鍵的應(yīng)對，就是能否守住底線不自亂陣腳。

非醫(yī)改試點城市只剩下138個

2016年5月，國務(wù)院醫(yī)改辦、衛(wèi)計委相繼發(fā)布了第二批國家醫(yī)改醫(yī)改試點省和第四批國家聯(lián)系公立醫(yī)院試點改革城市的名單，國家醫(yī)改省份從7個增收到11個，占全國省份的三分之一；公立醫(yī)院改革試點城從100個增加到200個，只剩下138個城市不是醫(yī)改試點，醫(yī)改試點城市覆蓋過半。

在11個醫(yī)改試點省份中，除了江蘇省的宿遷市不是醫(yī)改試點城市，其他108個城市都屬于醫(yī)改試點城市。非醫(yī)改試點省基本每個省都有醫(yī)改試點城市，醫(yī)改試點可說已經(jīng)全面開花。醫(yī)改試點城市可以有自己的藥品采購規(guī)則，所以從數(shù)據(jù)上說，全國只剩下138個城市走省平臺招標(biāo)，有專家據(jù)此評論說省級招標(biāo)平臺將要名存實亡。

招標(biāo)將不再是省級招標(biāo)平臺主要任務(wù)，平臺轉(zhuǎn)而會設(shè)置“門檻價”——各省省級招標(biāo)、二次議價的最低價為門檻價，并采取價格聯(lián)動，隨時采集最低價。這類規(guī)則，企業(yè)已逐漸接受。招標(biāo)平臺轉(zhuǎn)而提供服務(wù)、采集藥價、監(jiān)督采購等職能。

只有少數(shù)醫(yī)改試點城市議價

從2015年開始，大家一直期待招標(biāo)大年，但是2016年過去了，招標(biāo)大年還是存在于概念中。以醫(yī)改試點省份為例，如表1所示，醫(yī)改試點省份2016年基本沒有特別創(chuàng)新的藥品采購模式，大多數(shù)都是響應(yīng)政策并沿用舊標(biāo)。

“醫(yī)聯(lián)體/區(qū)域帶量采購議價在2016年并沒有大規(guī)模執(zhí)行，2017年將大規(guī)模執(zhí)行的原因有可能是零差率的執(zhí)行，醫(yī)院為了套取差價的利益驅(qū)動促使議價。而這給2017年藥價帶來極大壓力。

表1：醫(yī)改試點省份2016年的新采購項目（數(shù)據(jù)來源：江蘇華招網(wǎng)，識敏信息二次整理）

議價方面，第一批醫(yī)改試點省份主要是江蘇、福建和安徽醫(yī)聯(lián)體或地級市還會議價。第二批醫(yī)改省份主要是上海、重慶和浙江目前有議價，其中上海GPO的采購方式較為新穎。

所謂的GPO采購，主要是醫(yī)療機構(gòu)或者醫(yī)聯(lián)合體委托第三方機構(gòu)，建立聯(lián)合談判機制，優(yōu)化藥品供應(yīng)鏈，壓縮藥品采購價格虛高空間，降低藥品供應(yīng)總成本。

企業(yè)應(yīng)對議價的關(guān)鍵是，能否守住底線不自亂陣腳。對于產(chǎn)品質(zhì)量方面的投入也有助于產(chǎn)品獲得更優(yōu)的價格。

而最大的隱患是，企業(yè)與全國各醫(yī)院實際成交價格比省平臺采購價格低，而這個價格可能會被采集到省級平臺；此外就是各省醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)制定，據(jù)人社部官員在昆明藥交會上表示，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)不是以省級招標(biāo)價價，而是取決于采集到的醫(yī)院招標(biāo)價格。

信息來源：萬英會