央視8個(gè)月調(diào)查：揭秘高價(jià)下的藥品回扣（附視頻）

日期：2016/12/26

在大城市的醫(yī)院里，長(zhǎng)期存在一些不看病的“特殊患者”，他們不僅和醫(yī)生熟悉，而且神通廣大，能和醫(yī)生進(jìn)行某種交易。他們究竟是什么人，與醫(yī)生之間存在什么樣的利益呢？央視記者歷時(shí)8個(gè)月，調(diào)查了上海、湖南兩地的6家大型醫(yī)院，終于揭開了秘密。

上海某知名醫(yī)院每年的門診量超過(guò)400萬(wàn)人次，在國(guó)內(nèi)享有很高的聲譽(yù)。央視記者發(fā)現(xiàn)，這家醫(yī)院幾乎每天都有上百個(gè)“特殊患者”前來(lái)就診。這些所謂的“患者”手中都沒(méi)有病歷，出現(xiàn)的時(shí)間也有一定的規(guī)律，一般都是醫(yī)生中午或下午下班前1個(gè)小時(shí)左右。更為奇怪的是，這些所謂的“患者”在1個(gè)小時(shí)內(nèi)，要進(jìn)兩三個(gè)診室。很顯然，這種現(xiàn)象極為不正常。記者注意到，這些所謂的“特殊患者”互相都比較熟悉，對(duì)不認(rèn)識(shí)的人都保持高度警惕，只有在診室沒(méi)有患者情況下才進(jìn)入，而且還要把門反鎖上。

記者：他們?cè)诶镞吀陕铮?/span>

醫(yī)院保潔人員：我在門診見多了，藥販子，賣藥的，推銷藥的，還有他們的私事啊。

原來(lái)，這群所謂的“患者”其實(shí)就是醫(yī)藥代表。這名醫(yī)院保潔人員透露，這些醫(yī)藥代表除了向醫(yī)生推銷藥品，還和醫(yī)生有“私事”要做。但對(duì)于是什么“私事”，這名保潔人員不愿多說(shuō)。那么，這些醫(yī)藥代表和醫(yī)生有什么“私事”呢？為了一探究竟，記者借機(jī)進(jìn)入了醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的一個(gè)診室。

雖然已經(jīng)是下班時(shí)間，診室里也沒(méi)有患者，但是醫(yī)生并沒(méi)有離開。除了醫(yī)生，診室里還聚集了十幾個(gè)醫(yī)藥代表。記者看到，有的醫(yī)藥代表還在醫(yī)生的電腦上查詢醫(yī)生的用藥情況。

醫(yī)生：上個(gè)月查（開）了多少啊？

醫(yī)藥代表：上個(gè)月開的多。

醫(yī)生：對(duì)， 120盒，正好120盒吧。

記者發(fā)現(xiàn)，這些醫(yī)藥代表無(wú)一例外都在和醫(yī)生聊著用藥量的話題。除了普通門診，各專家門診也有不少醫(yī)藥代表出入，談?wù)摰耐瑯邮轻t(yī)生用藥量的話題。

醫(yī)生：上個(gè)月高干（病房）怎么樣？

醫(yī)藥代表：上個(gè)月高干不行，不理想，才200多盒。

醫(yī)生：這么不給力啊，我們這應(yīng)該還可以吧。

醫(yī)藥代表：這邊還可以，您上了超過(guò)150盒。

統(tǒng)計(jì)醫(yī)院各科室的實(shí)際用藥情況在業(yè)內(nèi)稱為“統(tǒng)方”，也就是核算每名醫(yī)生一個(gè)月的用藥量。那么，醫(yī)藥代表“統(tǒng)方”的目的是什么呢？在進(jìn)一步的調(diào)查中記者了解到，醫(yī)藥代表代理的每種藥品，一般有十幾名甚至上百名醫(yī)生使用，而一天平均只能找到3到4名醫(yī)生，因此醫(yī)藥代表幾乎天天都到醫(yī)院蹲守，對(duì)各個(gè)科室進(jìn)行“統(tǒng)方”。

醫(yī)藥代表：天天跟，反正就是天天跟，真的就是天天跟。我現(xiàn)在一個(gè)月做下來(lái)，我也知道了這個(gè)東西就是要混，就是要天天盯。

記者：你現(xiàn)在就單獨(dú)做這個(gè)醫(yī)院？

醫(yī)藥代表：我還在做一家別的醫(yī)院，上午去別家，下午我一定要過(guò)來(lái)。

記者發(fā)現(xiàn)，醫(yī)藥代表和醫(yī)生談“私事”時(shí)一般都不允許其他人在場(chǎng)，顯得很神秘，至于談什么“私事”，都不愿多說(shuō)，但很顯然是一種交易。

醫(yī)生：開了兩張?zhí)幏健?/span>

醫(yī)藥代表：要努力一點(diǎn)啊，我4月1日把手機(jī)丟了，說(shuō)出來(lái)還沒(méi)人相信，很郁悶啊。

醫(yī)生：這個(gè)月幫你把手機(jī)掙出來(lái)。

醫(yī)藥代表：我又買了一個(gè)。

醫(yī)生：你不一直都是蘋果5嗎？

醫(yī)藥代表：那個(gè)是蘋果6。

醫(yī)生：這么多患者？

醫(yī)藥代表：外面好多患者呢。

醫(yī)生：行了，你放心，我們肯定給你賺一個(gè)手機(jī)。

醫(yī)藥代表當(dāng)時(shí)要購(gòu)買的這款手機(jī)市場(chǎng)價(jià)在5000塊錢左右，泌尿科專家門診的這名醫(yī)生，竟然聲稱一個(gè)月內(nèi)通過(guò)開處方藥，就能幫醫(yī)藥代表賺到買手機(jī)的錢。醫(yī)生開出處方后，只要患者購(gòu)買了藥品，醫(yī)藥代表就能獲取近10%左右的提成。這也就是醫(yī)藥代表幾乎天天往醫(yī)院跑，希望醫(yī)生多開藥的重要原因。

醫(yī)藥代表能拿到藥品價(jià)格10%的提成，那么開藥的醫(yī)生又有什么樣的利益呢？記者利用特殊錄像設(shè)備，在鏡頭下找到了答案。

醫(yī)藥代表：這是上個(gè)月的份子錢。

醫(yī)生：好的。

醫(yī)藥代表送給醫(yī)生的信封里裝的就是藥品回扣，業(yè)內(nèi)也叫份子錢。央視記者隨后又對(duì)醫(yī)院的另外一個(gè)診室進(jìn)行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)這個(gè)診室的醫(yī)生，同樣也收到了醫(yī)藥代表送的藥品回扣。

醫(yī)藥代表：150盒， 雖然寫的是10塊/盒，但我是給你的12塊/盒的價(jià)格（回扣）。

醫(yī)生：好好好。

也就是說(shuō)，醫(yī)生開出一盒藥，就能得到12塊錢的藥品回扣，這名醫(yī)生一個(gè)月開了150盒，就收到了1800塊錢的藥品回扣。而這僅僅是一種藥品的回扣金額。這名醫(yī)生一個(gè)月開了多少種藥品？有多少名醫(yī)藥代表送多少回扣？記者無(wú)從得知。

記者歷經(jīng)8個(gè)多月，對(duì)上海市四家醫(yī)院的近百名醫(yī)藥代表進(jìn)行了跟蹤調(diào)查，發(fā)現(xiàn)這些醫(yī)藥代表進(jìn)入診室后，幾乎都做了同一件事，送信封給醫(yī)生。其中，這名醫(yī)藥代表在不到1個(gè)小時(shí)的時(shí)間內(nèi)，給三名醫(yī)生送信封。

而一名醫(yī)生，在3分鐘內(nèi)，就收到了四名醫(yī)藥代表送來(lái)的信封。

醫(yī)藥代表：這個(gè)全國(guó)獨(dú)家，在華山藥房，治療過(guò)敏性鼻炎的，標(biāo)價(jià)129塊。這個(gè)是45塊的回扣。

這名醫(yī)藥代表介紹，他代理的一種治療過(guò)敏性鼻炎的藥品標(biāo)價(jià)是129元，給醫(yī)生的回扣是45元。也就是說(shuō)，藥品回扣占到了藥品價(jià)格的35%左右。

醫(yī)藥代表：自費(fèi)的嘛，也是差不多自費(fèi)的30%，最少是30%、40%、45%。

其實(shí)，這么高比例的藥品回扣返給醫(yī)生，并不僅僅在上海發(fā)生。記者隨后又來(lái)到湖南長(zhǎng)沙進(jìn)行調(diào)查，在長(zhǎng)沙的一家知名醫(yī)院，一名醫(yī)藥代表向記者透露，他們返給醫(yī)生的藥品回扣，比例高的也在40%左右。

記者：多少個(gè)點(diǎn)？

醫(yī)藥代表：40個(gè)點(diǎn)。

記者：其他費(fèi)用還有沒(méi)有呢？

醫(yī)藥代表：反正你給40個(gè)點(diǎn)就可以了。

據(jù)業(yè)內(nèi)人士透露，藥品的中標(biāo)價(jià)越高，回扣的空間就越大，就越能激勵(lì)醫(yī)生多開處方，藥品的銷量也就越高。藥品的回扣一般至少要在中標(biāo)價(jià)的20%以上，才能保證有一定的銷量。

醫(yī)藥代表：您覺(jué)得我們政策（回扣）這一塊呢？

醫(yī)生：應(yīng)該至少達(dá)到20個(gè)點(diǎn)以上，別人的好的都30多個(gè)點(diǎn)，你和別人怎么去比。這個(gè)藥價(jià)格那么高，企業(yè)這么大，還這樣子，搞不懂你們還是個(gè)大企業(yè)。

醫(yī)藥代表：現(xiàn)在這塊還有些會(huì)議。

醫(yī)生：會(huì)議學(xué)習(xí)誰(shuí)去參加？這段時(shí)間也沒(méi)有時(shí)間去。別的藥比你們還便宜一些是吧？只有20多塊錢/盒，他政策（回扣）比你們還好一些，5塊。你們給4塊，30多/盒吧，怎么去做呢？跟你們關(guān)系好，用一點(diǎn)點(diǎn)。

據(jù)醫(yī)藥代表介紹介紹，醫(yī)院藥品采購(gòu)目錄里有兩種藥，這兩種藥都是用于治療同一種疾病，一種零售價(jià)20多元每盒的藥品回扣5元，比例為25%；另一種30多元每盒的藥品回扣只有4元，比例為13%。相比較而言，醫(yī)生一般只開回扣比例高、金額大的藥品。

安徽省太和縣是全國(guó)最大的藥品集散地，在這里可以買到國(guó)內(nèi)外4000多家藥廠生產(chǎn)的25000多種藥品。記者在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，這里銷售的藥品價(jià)格遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于一些大城市醫(yī)院的中標(biāo)價(jià)。

記者：苯扎貝特片？

醫(yī)藥公司銷售人員：我們這個(gè)供貨價(jià)是14元。

記者：中標(biāo)價(jià)是多少？

醫(yī)藥公司銷售人員：中標(biāo)價(jià)是60元。

這種在市場(chǎng)上只需要14元就可買到的藥品，經(jīng)過(guò)省級(jí)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)的中標(biāo)價(jià)為60元，是市場(chǎng)價(jià)的4.3倍。而這還不算高，還有更離譜的。

醫(yī)藥公司銷售人員：氨曲南空間應(yīng)該有10倍空間，賣5塊，中標(biāo)價(jià)50塊3。

記者：它底價(jià)是多少？

醫(yī)藥公司銷售人員：底價(jià)五塊。依達(dá)拉奉114元，底價(jià)11塊5，9倍，10倍。

這名醫(yī)藥公司負(fù)責(zé)人還向記者提供了一些藥品價(jià)格目錄。記者注意到，這些用于心腦血管、抗感染等疾病治療的常用藥品，上海市藥品中標(biāo)價(jià)一般是市場(chǎng)批發(fā)價(jià)的5倍左右，最高的超過(guò)了10倍。

醫(yī)藥代表和醫(yī)生之間的藥品回扣現(xiàn)象令人觸目驚心，部分藥品的中標(biāo)價(jià)與市場(chǎng)價(jià)相比高得離譜。藥價(jià)虛高，不但加重了患者的藥費(fèi)負(fù)擔(dān)，也讓政府的醫(yī)保資金不堪重負(fù)。其實(shí)近年來(lái)國(guó)家已采取多種措施降低藥價(jià)，專家認(rèn)為，藥品回扣這一頑疾，問(wèn)題表現(xiàn)在流通領(lǐng)域的“藥”，其根源卻在“醫(yī)”。

國(guó)家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的《2015年我國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示：全國(guó)醫(yī)療總費(fèi)用中，門診藥費(fèi)占48.3%，住院藥費(fèi)占36.9%，而英美等發(fā)達(dá)國(guó)家藥費(fèi)占比僅為10%左右，我國(guó)藥品降價(jià)還有較大空間。

國(guó)務(wù)院醫(yī)改專家咨詢委員會(huì)委員 劉國(guó)恩：藥品從廠出來(lái)再進(jìn)入流通，流通再進(jìn)入到醫(yī)療服務(wù)的機(jī)構(gòu)去，所有的環(huán)節(jié)里邊都可能形成藥價(jià)虛高，所以我們單方地去強(qiáng)調(diào)某一個(gè)方面的責(zé)任，實(shí)際上是不太妥當(dāng)?shù)模膊皇枪降摹２荒軌騿伪贿M(jìn)地去解決某一個(gè)方面的問(wèn)題。

根據(jù)國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的《深化醫(yī)改2016年重點(diǎn)工作任務(wù)》，國(guó)家將繼續(xù)破除公立醫(yī)院以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，引導(dǎo)公立醫(yī)院從依靠銷售藥品轉(zhuǎn)為依靠提高服務(wù)效率和服務(wù)質(zhì)量增加收入；壓縮中間環(huán)節(jié)，降低虛高價(jià)格，鼓勵(lì)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市推行“兩票制”，醫(yī)院與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算藥品貨款、藥品生產(chǎn)企業(yè)與配送企業(yè)結(jié)算配送費(fèi)用。國(guó)家發(fā)改委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，將改革招標(biāo)采購(gòu)機(jī)制，允許公立醫(yī)院?jiǎn)为?dú)或組團(tuán)采購(gòu)，建立醫(yī)院與生產(chǎn)企業(yè)直接交易的互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，通過(guò)充分的市場(chǎng)化競(jìng)爭(zhēng)，催生優(yōu)質(zhì)低價(jià)的藥品市場(chǎng)。

國(guó)務(wù)院醫(yī)改專家咨詢委員會(huì)委員 劉國(guó)恩：政府有關(guān)部門也推出了很多舉措，包括在“十三五”規(guī)劃里邊做出了規(guī)劃，比如說(shuō)政府目前強(qiáng)調(diào)的，要在城市公立醫(yī)院里逐步推進(jìn)藥品零差價(jià)的政策。另外一個(gè)，就是在流通領(lǐng)域里邊，逐步減少藥品從出廠到醫(yī)院、到患者手上，中間的過(guò)程。但是我個(gè)人認(rèn)為，如果能夠從醫(yī)保的角度更好地去發(fā)揮控費(fèi)作用的話，可能效果會(huì)更好，并且能夠調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性，也能顧及到醫(yī)院的利益，同時(shí)也能夠守護(hù)好病人的利益。

信息來(lái)源：E藥經(jīng)理人