【圖文直播】兩票制國家方案發布會
日期:2017/1/15
國家衛生計生委將于2017年1月9日(周一)上午10:00在西直門辦公區2號樓1層新聞發布廳召開2017年1月例行新聞發布會,介紹2017年全國衛生計生工作會議精神及解讀《在公立醫療機構藥品采購中推行“兩票制”的實施意見(試行)》有關情況。
各位媒體朋友,歡迎參加2017年國家衛生計生委首場例行新聞發布會。今天的主題是解讀《在公立醫療機構藥品采購中推行“兩票制”的實施意見(試行)》有關情況。另外,向大家通報2017衛生計生重點任務。今天在現場為大家邀請到的嘉賓是:國務院醫改辦專職副主任、國家衛生計生委體改司司長梁萬年;國家食品藥品監管總局藥化監管司司長丁建華;國家稅務總局貨物勞務稅司副巡視員張衛;福建省醫保辦處長張煊華。這四位嘉賓向大家介紹有關情況,并回答大家的提問。
在今天的會場還有商務部、工信部、國家中醫藥管理局有關部門的負責同志,我們還在會場邀請了有關專家,他們在前排就坐,在會后也可以接受大家的采訪。現在發布會正式開始,首先由梁司長向大家介紹“兩票制”文件的有關情況。
2017-01-09 10:00:48
各位新聞界的朋友們,日前,國務院醫改辦會同國家衛生計生委、食品藥品監管總局、國家發展改革委、工業和信息化部、商務部、國家稅務總局和國家中醫藥管理局等部門印發了《關于在公立醫療機構藥品采購中推行“兩票制”的實施意見(試行)的通知》。“兩票制”是指藥品從生產企業到流通企業開一次發票,流通企業到醫療機構開一次發票。這是藥品領域一項重要改革舉措,目的是減少藥品流通環節,使中間加價透明化,進一步推動降低藥品虛高價格,減輕群眾用藥負擔。
黨中央、國務院高度重視藥品流通領域改革。2016年4月6日,國務院常務會議審議深化醫藥衛生體制改革2016年重點工作任務時,明確要求推行從生產到流通和從流通到醫療機構各開一次發票的“兩票制”。8月19日,全國衛生與健康大會也明確提出實施藥品采購“兩票制”改革。10月23日,在《中共中央辦公廳 國務院辦公廳轉發<國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組關于進一步推廣深化醫藥衛生體制改革經驗的若干意見>的通知》中,推廣了福建等地公立醫療機構藥品采購“兩票制”的經驗。12月30日,中央全面深化改革領導小組召開第31次會議研究進一步改革完善藥品生產流通使用政策,再次強調要完善藥品、耗材、醫療器械采購機制,推行藥品購銷“兩票制”改革。
2017-01-09 10:07:50
國務院醫改辦會同有關部門在深入調研、廣泛征求各方面意見、認真總結福建等地推行“兩票制”經驗做法的基礎上,研究起草了《通知》。《通知》初稿形成后,又廣泛征求了有關方面專家、相關部委及各省市的意見,多次召開藥品企業、醫療機構代表、行業協會參加的座談會,對各方面合理建議意見積極采納吸收,使這項改革措施最大程度地形成共識。
在公立醫療機構藥品采購中推行“兩票制”,是深化醫藥衛生體制改革、促進醫藥產業健康發展的重大舉措,是規范藥品流通秩序、壓縮流通環節、降低虛高藥價的重要抓手,是凈化流通環境、打擊“過票洗錢”、強化醫藥市場監督管理的有效手段,是保障城鄉居民用藥安全、維護人民健康的必然要求,是利國利民利企業的、有針對性的改革政策,具有重大意義。主要體現在:一是有利于規范流通秩序,提高流通效率,降低藥品的虛高價格。二是有利于加強藥品監管,實現藥品質量、價格的可追溯,保障群眾的用藥安全。三是有利于凈化流通環節,治理藥品流通領域的亂象,依法打擊非法掛靠、商業賄賂、偷稅漏稅等違法行為。四是有利于深化藥品領域改革,助推企業的轉型升級、做大做強,提高行業的集中度,促進醫藥產業健康發展,實現“三醫聯動”改革。
《通知》明確,公立醫療機構藥品采購中要逐步實行“兩票制”,鼓勵其他醫療機構推行“兩票制”,綜合醫改試點省和公立醫院改革試點城市的公立醫療機構要率先執行“兩票制”,鼓勵其他地區推行“兩票制”,爭取2018年在全國推開。
2017-01-09 10:11:51
梁萬年:
《通知》要求,藥品生產、流通企業銷售藥品應當按照發票管理的有關規定,開具增值稅專用發票或者普通發票,發票的購、銷方名稱應當與隨貨同行單、付款流向一致、金額一致。流通企業購進藥品應主動向生產企業索要發票。公立醫療機構在藥品驗收入庫時必須驗明票、貨、賬三者一致方可入庫、使用。公立醫療機構不僅要向配送藥品的流通企業索要、驗證發票,還應當要求流通企業出具由生產企業提供的進貨發票的證據,以便互相印證。鼓勵有條件的地區使用電子發票,通過信息化的手段驗證“兩票制”。
《通知》指出,各地、各部門要積極為“兩票制”的落地創造有利條件,打破利益的藩籬,破除地方保護,支持建設全國性、區域性的藥品物流園和配送中心,推進藥品流通企業倉儲資源和運輸資源的有效整合,多倉協同配送,允許藥品流通企業異地建倉,在省域內跨地區使用本企業符合條件的藥品倉庫等政策措施。
《通知》強調,切實加強“兩票制”落實情況的監督檢查,確保改革措施的落地落實。各省(區、市)藥品集中采購機構要加強藥品集中采購工作監督管理,對不按規定執行“兩票制”要求的藥品生產企業、流通企業,取消投標、中標和配送的資格,并列入藥品采購不良記錄。衛生計生、中醫藥行政部門要加強對公立醫療機構執行“兩票制”的監督檢查,對索票(證)不嚴、“兩票制”落實不到位、拖欠貨款、有令不行的醫療機構要通報批評,直到追究相關人員的責任。食品藥品監督管理部門要將藥品生產、流通企業實行“兩票制”情況納入對企業監督檢查的范圍,對涉嫌犯罪的,依法移送公安機關。稅務部門要加強對藥品生產、流通企業和醫療機構的發票管理,依法加大對偷逃稅行為的稽查力度。
2017-01-09 10:16:28
梁萬年:
《通知》要求,各地、各部門要各司其職,密切配合,建立健全跨部門、跨區域的監管聯動響應和協作機制,實現違法線索互聯、監管部門互通、處理結果互認。國家相關部門將實施組織開展“兩票制”落實情況的專項監督檢查。
為保證“兩票制”平穩落地,保障藥品及時有效供應,《通知》還對以下四種情況做了特別的規定:一是順應現代藥品企業發展趨勢,對藥品生產企業或科工貿一體化的集團型企業所設立的僅銷售本企業(集團)藥品的全資或控股商業公司(全國僅限一家商業公司),境外藥品國內總代理(全國僅限一家國內總代理)可視同生產企業。對藥品流通集團型企業內部向全資(控股)子公司或全資(控股)子公司之間調撥藥品可不視為一票,但最多允許開一次發票。二是為保障基層藥品的有效供應,規定藥品流通企業為特別邊遠、交通不便的鄉(鎮)和村級醫療衛生機構配送藥品時,允許在“兩票制”的基礎上再開一次藥品購銷發票。三是為應對自然災害、重大疫情、重大突發事件和病人急(搶)救等特殊情況,緊急采購藥品或國家醫藥儲備藥品,可實行特殊處理。四是對麻醉藥品和第一類精神藥品流通經營,仍按國家現行規定執行。
我的介紹完了,謝謝大家。
2017-01-09 10:21:33
謝謝梁司長。下面請福建省醫保辦張煊華處長向大家介紹福建省推行“兩票制”的情況。
2017-01-09 10:26:46
尊敬的各位媒體朋友,大家上午好。福建省作為綜合醫改的試點省份,在全國首個推行了“兩票制”。在2009年,在全省藥品采購供應工作中堅持并認真執行“兩票制”制度,明確藥品采購由藥品生產企業直接投標,繞開中間環節,實行統一采購、統一定價、統一配送。明確配送費控制標準,減少流通環節,擠掉藥價虛高水分,有效打擊藥品流通的底價包銷、過票洗錢等行為,有效控制藥品的虛高價格。
我們的主要做法是:一,明確“兩票制”的界定,遏制掛票、走票行為。福建省明確藥品采購采取招生產企業,實行統一配送的模式,招生產企業就是我們不再向流通企業招標,直接招生產企業,讓生產企業與流通企業的責任連帶起來。實行統一配送,就是為了減少配送環節。同時我們還對“兩票制”進行了界定,就是生產企業向配送企業開具的發票為第一票,配送企業向醫療機構開具的發票為第二票,也就是剛才梁司長介紹的。明確第一票與第二票之間的配送費用的差價標準,我們實行“見二驗一”的手段,就是看到第二票一定要檢驗第一票,看是不是執行“兩票制”,看第一票與第二票之間的差價是不是很大,是不是符合常理。通過相關主管部門的監管,遏制掛票走票現象,規范了藥品流通行為。
二是提高藥品配送集中度,降低配送費用。我們通過全省公立醫療機構基本藥物配送企業的遴選,公開遴選出11家基本藥物配送企業作為我省基本藥物的配送企業,規定各個采購片區配送企業不能超過10家,配送片區跟我們的基金統籌層次是相適應。福建省的基金都已經實行了市級統籌,就是說一個設區市一個采購片區。通過遴選采購企業,有效促進藥品配送企業的兼并重組和整合,全省配送企業的數量由原來的200多家減少到目前的62家,提高了藥品配送企業的集中度,降低了流通成本。對于基本藥物,我們取消分片配送模式,實行全省統一配送,實行全省統一配送以后,配送費用由原來的5%—8%降低為3%—5%,所以配送費用節省下來,意味著藥價也降下來了。
2017-01-09 10:27:55
三是制定嚴格的政策,遏制藥品流通亂象。目前藥品流通的亂象已經波及到上游和下游,波及到生產企業,也波及到醫療機構,所以要進行多方共同治理,要采取組合拳。福建省為了能夠打好這一組合拳,新組建了福建省醫保辦。福建省醫保辦承擔醫療保障相關政策的制定、醫保基金的監督管理、醫療服務價格的談判調整、藥品耗材的聯合采購配送和結算管理、定點醫藥機構管理、醫療行為的監督管理、醫療保障信息系統建設等職責。醫保辦成立后,我們很快出臺了兩個文件,第一個是《關于進一步打擊騙取醫療保障基金和侵害患者權益行為的通知》,這個《通知》中明確規定,生產企業不執行“兩票制”,虛開增值稅發票,進行過票、洗錢,生產的藥品耗材通過代理商以底價包銷、層層代理促銷方式,由醫藥代表以回扣、財物等方式賄賂醫保定點醫療機構、醫務人員進行促銷,賄賂醫療保障系統管理人員,不守誠信,無正當理由不按時供貨等行為的,我們都記入“黑名單”。藥品耗材配送企業如果不執行“兩票制”,虛開增值稅發票,幫助不法藥商過票、洗錢,惡意配合藥品耗材生產企業賄賂醫務人員的,我們也記入“黑名單”。此外,為了推進“兩票制”的落實,我們出臺了第二個文件,就是實行全省的醫保醫師代碼管理,專門建立了醫保醫師代碼庫,從制度上規范醫生不能亂開藥、開貴藥,不能收受回扣,為“兩票制”的落實奠定基礎。
目前,我們省正在著手改變采購規則,從招標采購改變為聯合限價陽光采購。同時,我們還按照“四通用”的規則,即通用名稱、通用劑型、通用規格、通用包裝,重新編制醫保目錄和藥品采購目錄,實行以醫保支付結算價為基礎的藥品聯合限價陽光采購,目的就是為了促進“兩票制”的進一步落實。
我相信,隨著《在公立醫療機構藥品采購中推行“兩票制”的實施意見(試行)》的實施,全國統一執行“兩票制”,福建省不再成為孤島洼地,我們一定能夠重建藥品流通領域的良好秩序。我就介紹到這里。
2017-01-09 10:34:57
謝謝張處長,下面請記者進行提問,提問前請通報一下自己所代表的媒體。
2017-01-09 10:45:10
我有兩個問題,一是技術問題,實行“兩票制”以后,醫院取得的發票如何驗證真偽?二是針對藥價虛高的問題,應該盡快建立起藥物經濟學評價制度,想請問對于這個制度的建立,現在推進的情況如何?有什么困難?謝謝。
2017-01-09 10:46:35
為了適應稅收現代化建設的需要,減輕納稅人的負擔,提高稅收增收管理效率,稅務總局充分利用互聯網等現代信息技術,對增值稅發票管理系統進行了全面升級和改造,形成了全新的系統,這個系統可以及時準確、準確、完整的獲取發票的信息,這個系統從2015年開始在全國推行,我們今年開通了全國增值稅發票查驗平臺,從今年1月1日起,包括醫院在內的所有單位和個人,無論在什么地方,哪個地區開具的增值發票,都可以登陸我們統一的增值稅發票查驗平臺,對專用發票、普通發票、還是機動車發票、電子發票進行查驗,平臺提供包括清單在內的全票面信息的查驗,比如,以醫院購進藥品發票為例,可以通過查驗平臺對發票中的開票日期、購銷雙方的信息、藥品名稱、藥品的規格型號、數量、單價、金額等內容進行全面的查驗。
通過這個系統,方便了廣大納稅人和社會公眾。同時,提高了整個社會的管理效能,醫療單位可以通過這個系統來查驗發票數據。同時為醫院的管理、藥品的管理提供更加便利的條件,能夠更好地服務于醫療體制改革。同時,有助于“兩票制”的順利實施。謝謝。
2017-01-09 10:57:31
第二個問題請梁司長來解答。
2017-01-09 10:57:53
第二個問題問的是非常好的。首先,我們這次做的改革主要是針對藥價虛高,降低藥價虛高,這是我們非常重要的措施之一,也是目標之一。現在,國內所使用的、臨床上所使用的藥品,還是有一部分藥價虛高,這次公立醫院改革的全面推開,建立公立醫院改革運行新機制,其實我們的主要切入點就是從藥品的流通領域擠出虛高的水分,擠出來水分空間后合理提高醫務勞務的技術價值,實行騰籠換鳥,這是我們一直推行的。所以肯定有一部分藥品藥價是虛高的,而且虛高的原因是眾多的,但流通領域的環節過多,再加上一些過票、洗錢等等的情況,更進一步抬高了虛高的價格,這是我們整治的重點。
第二個方面,如何使藥品能夠真正保障是安全有效、質量可靠、價格合理,這是我們對藥品在臨床使用一個最重要的原則。從國際經驗來看,藥品最核心的功能是保障安全和有效,在此基礎上就要考慮它的經濟效益的問題,這是國際上的通用做法。我們國家過去在選擇藥品時,實際也采用了這些辦法,但是從制度上、推進的力度上還需要進一步加大,現在國家層面也正在進一步加快如何對現行已上市藥品,比如對仿制藥要做質量和療效一致性評價。另外,對同樣都達到安全和有效要求的基礎上,誰的最經濟、最有效率,要用經濟學的方法來做,現在我們正在加快制定這方面的相關政策,來推進這方面的工作。
2017-01-09 10:58:09
有兩個問題想請教梁司長。一是如何保障“兩票制”的落地,“兩票制”實施后怎么樣保障邊遠地區藥品的供應?二是關于藥價的,從公立醫院取消藥品加成到現在推行“兩票制”,國家在推出一系列政策后,將對降低虛高藥價產生多大的影響?謝謝。
2017-01-09 11:04:09
我們八部門聯合印發的“兩票制”實施意見的通知,實際上從政策層面上規定了“兩票制”的基本概念、實施范圍以及相關部門各自在推行兩票中的職責,以及對一些特殊情況,我們做了一些規定。但真正落實的主體還是地方,地方要按照我們的要求,在這個精神下結合實際、確保“兩票制”的落實到位。地方相關部門必須各司其職,確保“兩票制”的落地。《通知》明確要求,自發文之日起,應該按照“兩票制”來執行。
真正要讓它落地有幾點是最關鍵的:一是必須嚴格執行藥品購銷票據管理的規定。稅務總局和我們一起在做這個文的時候,我們認為這是最關鍵的一條,必須要嚴格執行票據管理規定。“兩票制”實際是從發票入手的,是從源頭上來控制的,對藥品的生產企業、流通企業和醫療機構,如何對發票進行管理,在《通知》上都提出了明確的要求。
二是要鼓勵地方創造條件支持“兩票制”的落實。一個方面是支持建設全國性的、區域性的藥品物流園區和配送中心,要推進多倉協同配送,要允許藥品經營企業異地建倉,在省域內跨地域使用本企業符合條件的藥品倉庫等等,各個地方政府要緊密配合,允許異地建倉,允許多倉協同配送,但是不要開票,要支持這一項改革政策。剛才福建省做了介紹,全省的基本藥物由過去的區域性的配送到現在全省統一配送,實際上非常重要,必須要創造條件,否則我們就很難順暢地配送到每一個醫療機構。
2017-01-09 11:05:25
第三,加強對“兩票制”落實情況的監督檢查。我們要求藥品集中招標采購機構要將“兩票制”的執行情況作為藥品企業的投標中標和配送的必備條件。就是說投標時企業必須要承諾實行“兩票制”。在制作招標文件時,也要把“兩票制”作為必備條件,這是從源頭上把關。再就是對衛生計生和中醫藥管理部門,必須強化對醫療機構執行“兩票制”的監督檢查。醫療機構在進貨時,不僅要求配送企業提供發票,而且必須要求配送企業提供生產企業那一票,并進行驗證,這也是醫療機構的責任。衛生計生和中醫藥部門必須要加強這方面的檢查,藥監部門必須對企業實施“兩票制”納入日常檢查范圍,稅務部門要加強對“兩票制”,尤其是對購銷發票和逃稅漏稅的稽查力度,相關各個部門都要共同發力,加強配合。
第四,要加強政策解讀,營造良好的社會氛圍。“兩票制”是流通領域的一個重大改革,一定要把改革的必要性、改革的意義、改革對老百姓所帶來的好處講清楚。讓我們的企業能夠理解我們為什么要推行這項改革。
剛才你提到對一些邊遠地區的配送問題,這次在文件上也做了特別的規定。我們國家各個地方的情況不一樣,地大物博,有一些很邊遠的地方,如果嚴格“兩票制”,可能在短期內很難保證藥品的及時供應和配送。為了有效解決這個問題,文件上規定對一些特別邊遠、交通不便的地方,可以在執行“兩票制”的基礎上再開一次票。目前是為了保證這些地區老百姓藥品的及時供應。但是限定只能為鄉鎮衛生院或村級醫療衛生機構配送,在邊遠地區的縣級以上的公立醫療機構還是必須要堅定不移的執行“兩票制”。我們為什么強調“特別邊遠、交通不便”,就是這個口子也不能放得太大。中央各有關部門要實時進行督察,否則撕開一個口子,撕得越來越大,“兩票制”很難真正落實到位。
2017-01-09 11:13:20
關于“兩票制”到底對藥價虛高有多大作用,我想各位新聞界的朋友們可能也都比較清楚。藥價虛高的問題由來已久,也是當前改革必須要解決的一個問題,也是老百姓的強烈呼聲。“兩票制”改革實際上把過去藥品從生產廠家到醫療機構的多票多環節,有的四票、五票,甚至更多,層層加碼,抬高藥品的價格。藥品價格抬高,銷售到醫療機構,一方面是老百姓要多付錢,另一方面醫保基金要多付錢,所以這個問題必須要解決。“兩票制”從流通領域入手,把多環節壓縮到現在的兩票,就把中間的一些水份大大減少,為老百姓和醫保基金節省了費用,保障了醫保基金的安全。
另外,“兩票制”實行以后,整個流通環節透明化了,藥品從生產廠家到醫院,醫院進的是什么價,賣的是什么價,這個中間過程開兩票,稅務部門就能夠看到每一票到底加了多少價。所以整個流通環節透明化,有利于我們及時發現一些違法違規的開票,給予打擊處理。
2017-01-09 11:16:00
我想請問丁建華司長,在全面推行“兩票制”的過程中,食藥監管部門具體將會如何開展監管工作?二是如果查實企業存在違反“兩票制”的情況,除了通報藥品集中采購部門之外,食藥監管部門會不會采取其他處罰措施?謝謝。
2017-01-09 11:30:30
非常感謝剛才的提問,感謝衛計委提供這樣一個機會。“兩票制”這項工作,剛才梁司長做了介紹,食品藥品監管部門將大力支持“兩票制”實施工作。食藥監局的本質工作是監督管理部門,是監督藥品生產、經營質量管理規范(GMP、GSP)。我認為,“兩票制”的實行會有助于減少流通環節、凈化藥品流通秩序;會有助于藥品流通企業的優勝劣汰、兼并重組,進而會提升行業的集中度。目前,全國有12000家批發企業,通過“兩票制”的實施,未來會有一些不規范的企業會面臨淘汰,行業規范程度的提高,對質量監管也是個好事。
按照文件的規定,食品藥品監管部門將把“兩票制”執行情況納入監管內容,在未來的日常檢查、跟蹤檢查、飛行檢查中,將把藥品流通的貨、賬、票、款、證的一致性,作為重點檢查內容。發現問題的,要向當地的省級招采部門通報情況;涉嫌違反藥品GMP、GSP有關規定的,食藥監部門將依法嚴肅查處并予以曝光;涉嫌犯罪的,將移交公安部門立案查處。
2017-01-09 12:01:05
我的問題是,文件中提到鼓勵有條件的地區使用電子發票,通過信息化手段助力“兩票制”順利實施,我想問一下稅務總局的張衛司長,稅務總局通過信息化手段,加強發票管理的主要措施都有哪些?謝謝。
2017-01-09 12:09:26
稅務部門應該按照有關法律法規以及幾部委的聯合發文,落實好發票管理的各項措施。對發票的管理,這些年來,我們已經形成了一套比較完整的發票管理制度,對發票的開具、取得、入帳等,都有明確的制度規定。這次會把這個規定繼續落實好。
在互聯網等現代信息技術條件下,特別是依托增值稅發票管理新系統,我們今年1月1日推出了全國增值稅發票查驗平臺,單位和個人可對發票的全票面信息進行查驗,包括發票開票日期、購銷雙方信息、商品名稱、規格型號、單價、金額,都可以在查驗平臺查詢到。通過發票查驗平臺,假發票將難以立足,這有利于凈化社會風氣和反腐敗工作開展。謝謝。
2017-01-09 12:12:01
請問梁司長,2017年是比較特殊的一年,是“十三五”衛生與健康規劃的執行第一年,關于2017年“兩票制”的階段性執行和落實的目標是什么?謝謝。
2017-01-09 12:25:54
剛才有記者朋友問如何保證“兩票制”這個政策文件的落地,我剛才講了四方面的情況,票據管理、鼓勵各地創造條件、加強監督檢查力度、創造良好的社會輿論環境,讓全社會都能夠支持和理解這個措施。其實我們這個文件上有明確要求,11個醫改綜合試點省份要推行“兩票制”,另外200個公立醫院改革試點城市要率先推行“兩票制”。2017年,我們要全力推進11個綜合醫改試點省和200個公立醫院改革試點城市,要按照“兩票制”的要求來推行,也鼓勵其他的地區積極推進。
在整個實施過程中,2015年國務院辦公廳曾經印發《關于完善公立醫院藥品集中采購工作的指導意見》,特別鼓勵各地結合實際,創造條件實行“一票制”,及鼓勵醫療機構和生產廠家直接結算藥品費用,生產廠家和配送企業結算配送費用。有些大型企業,既生產,也有自己的配送,一票就到醫療機構了。特殊情況,我們是允許三票的,特別是邊遠、交通不便的地方,但我們要杜絕四票。我們會分層次推進,力爭在2018年在全國推開。要強調的是,這個政策主要是對公立醫療機構,我們對社會力量辦醫,只是在文件中說鼓勵推行。謝謝。
2017-01-09 12:34:04
南方都市報記者
有兩個問題想請教,網上有一些評論說“兩票制”,比如上海的醫藥到西藏去,中間一票到底是減少了流通成本還是加大了流通成本?另外,對于一票制地區,流通成本減少了多少?
2017-01-09 12:38:47
關于第一個問題,到底是減少了流通成本還是加大了流通成本,對這個問題我可以明確的告訴你,肯定是減少成本。因為改革的最核心目的就是要降低虛高的藥價。具體說,上海生產的藥到西藏去如何保證落地,要求各地鼓勵一些大型企業建立全國性、區域性配送中心和物流園區,實行多倉協同。為了保證偏遠地區的藥品供應,我們考慮了特殊情況如何保障,在全面要求推行“兩票制”的時候,生產企業和科工貿一體集團型企業所設立的商業公司,我們就可以視為生產廠家。實際上就是保證上海的藥怎么如期順利的到達西藏。
第二個問題,我們現在也在著力研究這個問題,因為藥品千差萬別,不同廠家生產的情況都是變化的。但是我可以肯定地告訴你,有一部分藥品因為流通的不合理,導致了價格虛高,就是我們改革的重點。第一批綜合醫改試點省,江蘇、安徽、青海、福建所做的改革實踐也進一步驗證了流通環節水份可以進一步壓縮,真正讓老百姓得到好處,這是我們改革的方向。
福建三明有很多經驗,請張煊華處長再解釋一下。
2017-01-09 12:45:17
藥價虛高的問題,現在大家都看得比較清楚。記者朋友問是在采購中形成的還是在流通中形成的,因為采購和流通是一體的,采購環節僅僅是流通中的一環。藥品價格虛高,水分有多少,如果按公立醫院總藥品使用量來進行計算,我覺得它的虛高水分大約在30%左右。
藥價虛高的問題發展到今天,已經成為了一個頑疾,利益鏈條又長又大。一方面現在已經影響到了上游的生產企業,利用建立起來的銷售渠道控制生產企業,所以現在的部分“醫藥代表”過票洗錢,以前采取底價包銷、全國總代、層層轉包這種方式,現在又有了一個新的花樣,在“兩票制”的情況下無法過票洗錢,于是要求生產企業高價出票,他們用自己創辦的廣告公司、會議公司等提供的虛假會議、廣告發票從生產企業洗錢,這是一種新的洗錢方式。原本醫藥代表是一個合理存在的職業,本來是推介藥品的,但是現在一些“醫藥代表”變成了推銷藥品,一字之差,性質變了,所以我講的“醫藥代表”都應加引號。
另一方面也影響了下游的公立醫療機構,左右了部分醫生的行為。現在我們就是要讓醫者回歸看病的角色,藥品回歸治病的功能,所以實行“兩票制”,不僅僅是一個手段,也是為社會擔當的非常好的政策。
信息來源:今日藥聞
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