醫療反腐再放大招：醫生禁止參加學術會議

日期：2017/1/26

快過年了，衛計委整治醫療腐敗再度升級

作者 | 宋慈

來源 | 醫學界智庫

近日，為進一步治理醫療領域的商業賄賂行為、凈化醫藥流通領域的生態環境。鄭州市衛計委明確提出，禁止醫院和醫生參與醫藥企業提供的參觀、考察和會議研討交流等活動。這就意味著，接下來只要是藥企或者醫藥代表提供的資助參觀、旅游、考察，甚至是學術研討會議，醫生都將被禁止參加。

不少醫護人員都還記得，2013年底國家衛計委與中醫藥管理局聯合制定的《加強醫療衛生行風建設“九不準”》。自從公布以來，“九不準”就成了醫務工作者關注的焦點。而關于遏制醫療腐敗的措施，除了國家衛計委的“九不準”，各地也都有自己的規定。湖南省有“五不準”、上海有“十不得”，而這次鄭州也來了個“六禁止”，各項規定可謂五花八門，層出不窮。

去年年底，央視連續三天曝光醫療腐敗問題，輿論嘩然，群醫激憤，緊接著衛計委嚴查，醫院發文，關于藥企和醫藥代表，一時在醫療界都成了敏感話題。衛計委嚴查后，各省也相繼發文，以遏制醫療腐敗。

據《醫學界》觀察，這次鄭州衛計委發布的“六個禁止”，總體上而言跟國家、各省的規定并無二致，唯一不同的是，把藥企或者醫藥代表提供的學術研討會議給禁止了。

鄭州衛計委禁止醫生參加藥企學術會議的消息傳來，在醫療界引發熱議。不少醫務人員都表示，“那以后醫生要學習、交流怎么辦？也有醫生質疑，鄭州衛計委此舉意欲何為，藥企的學術會議跟“醫療腐敗”沾邊嗎？

據業內人士介紹，藥企之所以熱衷舉辦醫療學術會議，主要是出于擴大藥品知名度及影響力的目的。“凡是開會時有講座講他們的產品的，還有禮品相送。會后的活動，還能讓醫藥代表好好招待一下醫生。”據某知名藥企的醫藥代表向《醫學界》透露，“醫生每年都要考核，必須拿到一定的繼續教育學分才能通過考核。有些學術會是由官方組織主辦、醫藥公司協辦的。還有學分可拿，醫生愿意去。”

然而，看起來“雙贏”的學術會議，也存在不少爭議。2014年就出過一個“大新聞”！

當年6月，國家審計署公示的《衛生計生委2013年度預算執行情況和其他財政收支情況審計結果》顯示，2012-2013年，中華醫學會在召開的160個學術會議中，利用廣告展位、醫生通訊錄和注冊信息等作為回報，以20萬-100萬元的價格公開標注不同等級的贊助商資格，收取醫藥企業贊助8.2億元。數目之巨，在醫療界引發了軒然大波。不少業內人士都驚呼：“學術會議變味了。”

隨后，國家衛計委按照審計署提出的問題和整改要求，迅速責成中華醫學會進行整改。內容包括，對學術會議招商中存在的問題逐一檢查，對照檢查期間暫停學術會議招商活動；加強學術會議管理并制定相關規定，嚴格學術會議計劃審批管理；明確禁止向醫藥企業提供參會代表通訊錄行為等。

據《醫學界》觀察，對于我國的公立醫院來說，醫療腐敗并不是個新問題。從國家衛計委和其前身衛生部來說，就治理紅包、回扣發通知、頒布規定，其實也是老生常談，算不得新聞了。

分析人士認為，醫生收入過低讓紅包、回扣泛濫。一項研究表明，在轉型國家的市場經濟改革階段，醫生的收入分為兩塊：合法收入和非法（半合法）收入。第一種“合法收入”包括：工作所得，或者養老保險金、子女撫養費、失業金或醫療補貼等。第二種收入往往帶有陰影、灰色、非正式、隱蔽等色彩。

中歐工商管理學院客座教授蔡江南認為：醫生收入是當地平均收入4-7倍應該是一種客觀經濟規律。如果合法的收入達不到，就會通過其他方法獲得。上述研究無疑能夠為他的觀點提供佐證。

段沁紅在《紅包現象的經濟學分析》指出：短缺是因為醫療服務價格太低造成的。作者建議消除各大醫院的醫療服務價格管制，讓醫療服務價格能夠浮動。由于紅包出現的原因是“醫療服務價格過低”，“紅包”是醫療價格管制的“額外補償”。所以需要制定科學、合理、符合經濟規律的價格政策。

有學者認為，衛生主管部門，在醫療服務價格畸形低下的情況下，出臺“防治紅包”的法規本質上是在完成不可能完成的任務，衛生主管部門不管是否意識到，都深陷“治理悖論”之中——如果認真執行，就必然導致醫務工作進一步喪失吸引力、削減供給，從而導致患者“送紅包”的代價進一步上升；而如果不加落實，卻又會喪失管理部門的“公信力”！

遺憾的是，這些十年前的研究成果，盡管早就透徹洞察了醫療行業“紅包”、“回扣”泛濫的原因，但在過去十年的醫改中，國家主管部門卻并未能實事求是、審慎客觀的利用這些經濟學的研究成果。

信息來源：醫藥界智庫