2017一季度上海取消醫院15%藥品加成

日期：2017/2/23

去年年底，央視曝光了高回扣下的高藥價問題。上海市政協委員鄧廉夫在上海兩會現場指出，藥品回扣發展到今天，利益鏈越來越大，新技術、新分子、新理論不斷出現，現在的醫療回扣，不僅僅是一個藥物的問題，還涉及到診療當中用的耗材，其中包括診斷檢測試劑。針對這一現象，鄧廉夫建議政府主管部門加強供給側的改革，理順醫療，減少市場的無序的競爭狀態，同時建議加強公立醫院人事制度改革，形成陽光的薪酬政策。

對此，上海市副市長翁鐵慧在會議現場表示，杜絕“藥品回扣”是一個復雜的系統問題，處理醫生、管理好醫院只能治標，“醫藥分開”才是治本之策。今年第一季度，上海會分期將公立醫療機構15%藥品加成取消，同時要規范公立醫院的收入分配和考核機制。

“這一問題涉及到公立醫院的改革，絕對不是處理幾個醫生就可以解決的。”上海市副市長翁鐵慧當場表示，處理醫生，管理好醫院，只不過是治標，最主要的問題還是在于醫藥沒有分開，“以藥養醫”或“以耗材養醫”仍然存在，政府有義務去研究“治本”之策。

翁鐵慧指出，推動“醫藥分開”必須做好三件事：一是取消公立醫院15%藥品加成，今年第一季度將在公立醫院分期實施，但這僅僅是一個初步性策略；二是要規范公立醫院的收入分配和考核機制。過去，公立醫院絕大部分是以收定支，這種制度最后必然造成醫生多開藥、開大處方、多做檢查。

翁鐵慧進一步表示，兩年前，上海就在公立醫院實施收入分配和考核指標改革體系，醫生的收入跟開的處方多少、檢查多少完全脫鉤，而且不以科室為單位。決定醫務人員收入的，按照市政府制定的八項指標，有診療的難易程度、患者費用控制、滿意度等，作為衡量的基本指標，但這一改革需要3-5年才能落到實處。

“但這兩件事并不能真正杜絕藥品回扣問題，第三是要解決耗材和藥品流通領域存在的問題。”翁鐵慧指出，必須要建立一個“質量保障、量價掛鉤、招采合一”的藥品和耗材招標采購體系。但這項工作很難，上海從2013年就開始研究想盡快推進這一模式，但中國缺少每一種藥的生物等效和質量一致性評價體系，目前國家正在建立這一評價體系，上海目前也已經將10多種藥物納入這一新的招標辦法，實踐證明平均藥價降幅在63%左右，預計2018年，國家將會把800種藥物納入其中，上海也會逐一納入，由醫保部門負責招標，直接采購，并配送到醫院，這就杜絕了與醫生、醫院之間的關系。

翁鐵慧同時表示，藥的生物等效和質量一致性評價體系建設任重道遠，一方面當前有兩萬多種藥物，對藥品的質量控制仍然有待加強，另一方面也要優化藥品流通領域、生產廠家的產業生態，同時我們仍要努力加強對醫院的管理，加強對醫生的管理，針對開藥方面有異常行為的醫生，今年將會加大約談制度，并將公立醫院約談的醫生數量作為衡量醫院評價的一個重要指標，真正實現標本兼治。

信息來源：萬英會