摘要

來源：健康界 作者：馬琳

品管圈作為一種質量管理方式，近年來在醫院的醫療質量持續改進過程中，得到了深度而廣泛的運用，并于2016年被國家衛計委明確寫入《醫療質量管理辦法》，要求醫療機構熟練運用品管圈等醫療質量管理工具，開展醫療質量管理與自我評價。

品管圈是采取發動員工自愿主動組合的方法，開展質量促進活動的一種質量管理工具。

具體是指同一工作場所，工作性質相同、相近或相關的人組圈，針對所選定部門的內部問題，以自動自發的精神，結合群體智慧，通過團隊的力量，按照一定的活動程序，運用科學統計工具及各種品管手法，解決工作現場、管理、文化等方面所發生的問題及課題，也使員工獲得參與感、滿足感和成就感，達到提升解決問題的能力、獲得改善效益、推行質量管理有效模式的目的。

目前品管圈在我國大陸地區、臺灣地區，日本、新加坡和澳大利亞等地的醫院中已廣泛開展，效果顯著。其中，在我國臺灣地區的醫療服務領域，品管圈是各醫院最重要、最普及的醫療質量管理手法。

起源于美國 誕生于日本

雖然品管圈在中國大陸醫療管理中的運用只有十幾年的時間，但事實上品管圈的歷史遠不止十幾年。

品管圈的思想來源于美國，起始于1950年Deming（戴明）教授的統計方法課程，以及1954年Juran（裘蘭）教授的質量管理課程。

雖然思想來源于美國，但品管圈的誕生卻是在日本。1962年，日本石川馨博士創辦了品管圈活動，提倡“以現場領班為中心，組成一個圈，共同學習品管手法，使現場工作成為品質管制的核心”。自此品管圈活動正式從日本開啟，石川馨也被稱為品管圈之父。

發展在中國臺灣地區

1999年，我國臺灣地區財團法人醫院評鑒暨醫療質量策進會(下稱醫策會)開始籌劃第一屆醫品圈發表暨競賽活動，鼓勵基層醫療人員組成團隊，選定質量改善的主題，以PDCA管理循環為基礎，利用團隊成員自我啟發與相互啟發、團隊合作、善用統計數據及品管工具進行持續性的改善活動。

此舉旨在推動品管圈在醫療領域中的發展和運用，于2000年4月正式舉辦，至今已舉辦至第16屆，成果顯著。

2006年，為擴大活動參與層面及鼓勵醫療界打破單位內或專業領域的本位主義，活動名稱更改為“全面醫療質量提升競賽活動”，推廣“整合性全人醫療照護”及“病人安全”、“實證醫學”等相關議題；

2007年，為促進醫療機構重視多元化、系統化及實證基礎的改善觀念，活動逐步發展為現行的競賽架構，即主題類、系統類及實證醫學應用類等3大競賽類別；

2008年，活動名稱改為“醫療質量獎”，并沿用至今；

2010年，基于鼓勵醫療界持續質量改善及創意的思考，活動主題類增設“持續質量改善獎”及“創意獎”，并更新主題類積分計算方式及進階規則，希望藉此激勵醫療機構持續踴躍參與活動及增加質量提升主題，以達到臺灣地區的醫療水平得以持續提升的目的。

臺灣醫療領域品管圈活動歷經十多年，其參與的醫療及衛生相關機構在推行質量提升歷程上對生命的尊重及用心可見一斑。

扎根在中國大陸地區

2000年以前，品管圈在我國大陸地區醫療領域的存在狀態只能用“零星”兩個字來形容，早在1993年，我國大陸地區開始有零星醫院開展品管圈活動，其局限于護理質量改進領域；此后直至2000以前，有少數醫院陸續將品管圈應用于護理以外的部門，包括藥事管理、手術室以及醫院質量相關管理等。

根據相關文獻報道情況來看，這些醫院的品管圈應用均收到了顯著效果，促進了相應部門質量和效率的提高。

事實上，正式將品管圈引入大陸醫療管理領域，并且扎根開花的人是清華大學醫院管理研究院博士生導師、醫院管理專家劉庭芳。

2004年，時任海南省醫院協會會長的劉庭芳帶團去臺灣醫療界考察，親眼見證了醫品圈發表暨競賽活動，并決定將其正式而廣泛地引入中國大陸醫療領域。

劉庭芳把第一站試水選在了自家門前——海南，并把試點醫院定在了兩家規模不大的醫院——海南省皮膚病醫院和海南省精神病醫院。經過多方努力，2005年初，海南第一批品管圈誕生了。然而，隨后的推廣工作進展有限。

轉機出現在2008年。這一年，海南省率先在全國成立了獨立第三方醫院評審評價機構，劉庭芳作為牽頭人開展工作。在制定海南省醫院評價標準時，他將品管圈寫進了評審標準，品管圈的運用成為醫院管理的硬性考核指標，在海南省范圍內全面推行。

同年，品管圈被寫進中國二級、三級醫院評審評價里面，而這也標志著品管圈向全國推廣邁出了決定性的一步。

隨后，劉庭芳主編的《中國醫院品管圈操作手冊》出版發行，以品管圈應用為主題的醫療質量管理實踐培訓在上海、山東、北京等29個省市區開展。

自此，品管圈在中國大陸地區扎下了根。

2013年后迅速推廣

隨著在全國醫院的廣泛推廣和應用，品管圈在我國大陸地區的發展進入了迅速推廣期。推動其迅速發展的最關鍵因素，是以品管圈為主題的比賽開始在全國范圍內應運而生，其中，規模最為龐大，影響最為深遠的是全國醫院品管圈大賽。

事實上，進入2013年后，品管圈在中國大陸地區的發展速度必須用“迅速”來形容：

2013年10月，首屆全國醫院品管圈大賽在北京召開；

同年11月，由衛生行政部門、各級各類醫療機構，以及高校研究機構等自愿組成的全國性、非營利的群眾性專業學術組織——“中國醫院品管圈聯盟”成立，清華大學醫院管理研究院院長、全國政協常委、原衛生部副部長、中國醫院協會會長黃潔夫擔任名譽主席，劉庭芳擔任主席；

此后，“全國醫院品管圈大賽”每年都會在10月份舉辦，且參與醫院越老越多，參賽圈數逐年增長。至2016年10月，大賽已經連續召開了四屆，第四屆大賽共有400圈、共計2400多人參加比賽，刷新了前三屆的記錄。

在第四屆全國醫院品管圈大賽閉幕式上，劉庭芳宣布，第五屆全國醫院品管圈大賽將于2017年在吉林省長春市舉行，并透露了將于2018年在北京舉辦全球醫院品管圈大賽的設想。

“我們要到國際上比一比。”劉庭芳在一次接受健康界專訪時表示，一定要把中國大陸地區的品管圈帶到中國臺灣地區、日本，和國際交流。

參考資料：

梁銘會、劉庭芳、董四平,品管圈在醫療質量持續改進中的應用研究[J].中國醫院管理,2012(2):37-39.

中國醫院品管圈聯盟網站、健康界網站等。

信息來源 ：健康界