北京、福建大對比，醫改出現兩個風向標！

日期：2017/3/28

作者 | 流浪的石頭

來源 | 賽柏藍

福建十標“醫保支付”方興未艾，北京政府“醫藥分開”已風雨欲來。福建方案重在改藥，北京方案重在改醫，一個向左，一個向右，福建or北京，哪個才是政策風向標？

政策設計上來看，福建和北京區別明顯：

福建：充分發揮市場機制作用，擠壓藥品價格虛高空間

北京：逐步破除以藥補醫、建立科學合理的補償機制

看目錄

1、采購目錄

《福建聯合限價陽光采購目錄》，西藥1697個，中藥556個。

北京目錄：全品種限價掛網

2、報銷目錄

福建：聯合限價采購中標掛網目錄（少數企業）

北京：所有掛網目錄，統一大醫院與基層醫療衛生機構的采購和報銷目錄（大多數企業）

看價格

1、零售價

福建:“醫保最高銷售限價”作為醫療機構零售價格上限

北京：所有藥品實行零差率銷售

2、報銷價格

福建：根據藥品屬性（治療、輔助、營養）分別制定醫保支付結算價（醫保基金和參保個人按報銷比例分擔；高于醫保最高銷售限價部分由醫療機構承擔，高于醫保支付結算價、低于醫保最高銷售限價之間的差額由患者個人承擔。

北京：醫療機構實際零售價格（醫保基金和參保個人按報銷比例分擔）

看醫院收入

福建：不論藥品采購價格高低，醫療機構均應按不高于醫保最高銷售限價進行銷售。藥品采購價與銷售價之間的差額，歸醫療機構。

北京：取消藥品加成，設立醫事服務費。醫院收入主要由醫療服務費和財政分類補償構成。

看患者支出

福建：藥品高于醫保支付結算價、低于醫保最高銷售限價之間的差額+藥品醫保支付結算價個人分擔部分+其他治療相關費用。

北京：藥品醫療機構實際零售價格個人按報銷比例分擔部分+醫事服務費自付金額+其他治療相關費用

兩票制和藥價走向

福建：實行藥品購銷“兩票制。鼓勵各個片區醫療機構在平臺掛網價格的基礎上，進一步與企業進行帶量談判議價。掛網價格實行全國聯動，如掛網價格高于本品全國省級最低采購價的，企業應主動及時向省級平臺報告并做出價格調整，若不及時報告，一經發現核實，將視情節予以暫停掛網、強制調價直至取消掛網列入不誠信企業“黑名單”。

北京：落實藥品購銷“兩票制。鼓勵和規范集團采購、醫療聯合體采購和區域聯合采購，進一步提高醫療機構在藥品集中采購中的參與度，降低藥品、耗材價格。藥品采購全部在政府搭建的網上藥品集中采購平臺上進行，藥品采購價格實現與全國省級藥品集中采購最低價格動態聯動。

總結

兩地政策設計看似南轅北轍，在準入目錄、銷售報銷價格、醫患收支等方面都有很大差異，但是在降藥價方面卻是“一樣的配方，一樣的味道”。無論向左還是向右，藥企都要做好渠道重構和降價保量的準備。對藥企來講，未來我想只有“適應才是王道，研發才是未來”。

后記

醫改不應只是讓醫療機構和有關部門滿意的醫改，而應是讓國家和民眾滿意、放心，讓醫藥企業能夠共同參與的醫改；不應只是醫改專家們的一家之言定乾坤，更應廣泛聽取相關行業、企業和廣大民眾的共同呼聲，真實了解現階段民眾看病難、看病貴是否真正得到解決。讓醫改為民眾帶來醫療新風，更帶來科技發展的進步，用更加專業化的精神推進醫改，為民造福。

信息來源：賽柏藍