公立醫院與民營醫院將掀起一場大戰！

日期：2017/3/30

作者 | 梨花

來源 | 醫學界智庫

公立醫院和社會醫療機構之間的沖突將日益劇烈。

3月26日，2017中國醫院競爭力論壇開幕式暨主論壇上，中國社會科學院經濟研究所副所長朱恒鵬在談及醫療資源布局時分析，公立醫院黃金時代結束，難以調整經營模式。他預判，“2016-2019年，公立醫院和社會醫療機構之間的沖突日益劇烈。出路取決于政府的認識和思路。”

“近十年，是‘非公醫療’發展明顯的十年，但同時也是‘非公醫療’發展較慢的十年。”早在去年，朱恒鵬在一次非公醫療發展的論壇上就如此感嘆。在他看來，非公醫療機構沒有發展起來，我們國家對醫療行業的巨大投入已被公立醫療機構浪費了太多。

指望公立醫院改是改不了的

曾經有人這樣比喻：公立醫院是搞不好的，就像大鍋飯不可能吃飽一樣。在朱恒鵬看來，凡是公立醫院占主導性地位的國家，公平性都較差。“指望公立醫院改是改不了的。十年了，都沒改過來；全民醫保的建立，更讓他們沒有改的動力了。”

實際上，取消藥品加成后，公立醫院的日子，一直不太好過。作為政府主導下醫改的樣板地區，三明醫改一直備受關注。數據顯示，2016年1月到6月，三明公立醫院的收入相比前年只增加了8.9%，而前年同比增幅是12.8%，看似有進步，但公立醫院收入增幅下降是趨勢。不僅醫改樣板的三明如此，同處一片藍天下的公立醫院，大多是這般景象。

“在沒有醫保支付的領域，公立醫院其實沒有優勢。”朱恒鵬表示，如果回到2003年，沒有新農合、沒有城鎮職工醫保，公立醫院是“打不過”民營醫院的。在他看來，當年就應該先改革公立醫院，先發展民營醫療，再推行全民醫保。“現在的問題在于，政府先把公立醫院養肥了，再發展民營醫院是有難度的。”

民營醫院的機會來了嗎？

社會資本辦醫是民營經濟汪洋中的涓涓細流。民營醫院也一直被看作是公立醫院的“替補隊員”。然而，2015年，社會資本辦醫療機構數量首次超過公立醫院，服務量也達到20%。不少人據此認為，民營醫院的春天已經來臨。事實真的如此嗎？

在過去十年，公立醫院進入了所有領域。為了在醫療市場分得一杯羹，民營醫院選擇了差異化競爭。在朱恒鵬看來，差異化競爭的確是民營醫院過去十多年的成功經驗，但在未來十年，這條路是走不通的。“過去十年中，每一家民營醫療機構都希望取得醫保。但現在看來，如果沒了醫保，民營醫院的春天才會真正到來。因為現在醫保資金快要“吃”光了，公立醫院的這一大塊優勢就快沒有了。”

他斷言，醫療領域未來三十年肯定會轉型。形勢已經發生了變化，社會力量正在經歷歷史性的機遇。首先，公立醫院現在要為醫護人員繳納五險一金，成本在上升，藥占比卻在下降。同時，大家要看到，當政府經濟困難的時候，政府會了解民營經濟的重要性。

“公立醫院成本下不來，民營醫院的機會就來了。”反思朱恒鵬此言，看似矛盾的現實，倒也著實是癥結所在。

醫療市場會不會掀起大戰？

民營醫院二十余年來，取得了長足的發展，這是不爭的事實。客觀層面得益于是國家政策的逐漸利好，社會資本越來越重視民營醫院，社會醫療機構也占據中國醫療“半壁江山”；而與此同時，公立醫院面臨著嚴重的財政壓力，政府投入減少，醫保壓力加劇。這兩者間的你進我退，是不是表明民營醫院有了向公立醫院叫板的資本了？

民營醫院與公立醫院能夠平起平坐，甚至超過公立醫院還要多久？眾所周知，在當前的醫療環境下，公立醫院一直是當之無愧的“主角”。在這樣的背景下，中國的民營醫院要大規模脫穎而出，依然前路漫漫。

一些業內人士分析，就目前民營醫院的實力而言，只能成為醫療市場的有益補充，難以和原有公立醫院形成勢均力敵的競爭態勢。但與此同時，中央三令五申要支持社會資本參與辦醫，依然給出了一些政策上的利好，也給民營醫院的發展打開了一扇窗戶。

分析人士認為，更多的醫療機構進入醫療市場，能增加更多的競爭主體，公立醫院和社會辦醫之間的競爭不可避免地將更加劇烈。

信息來源：醫學界智庫