藥商聯(lián)名上書后，青海又要商業(yè)壟斷？中小商業(yè)活路在哪？！

日期：2017/4/3

今天，海南省16家醫(yī)藥商業(yè)公司聯(lián)名上書，質疑海南省衛(wèi)計委關于《2017年海南省醫(yī)療機構藥品集中采購實施方案》(征求意見稿)中部分條款的消息在各大微信群流傳。

無獨有偶，有醫(yī)藥人發(fā)現(xiàn)，青海在全國首家搞起了各個產(chǎn)品的一級代理授權(注：實際應為一級配送商)，一級代理授權是否意味著將原本屬于CSO和自然人的產(chǎn)品代理權不明不白授予給了配送商業(yè)，各個地市只能選擇一家商業(yè)公司？之前各藥企已經(jīng)點過配送，現(xiàn)在又搞代理授權，一個地市大大小小十幾家，幾十家醫(yī)療機構，究竟是按地市粗放選定配送，一地一家配送商業(yè)，還是按以往精確到地市和各主要醫(yī)療機構，多個商業(yè)配合完成市場覆蓋和分布，新老規(guī)則撞車，到底該依從哪一個?

海南和青海，這兩個相隔2781公里的地方，卻讓不少中小醫(yī)藥商業(yè)配送發(fā)出共同的疑問：中小商業(yè)生存空間何在?

藥企被要求：只能選擇一家配送商

2017年3月15日發(fā)布的《2017年海南省醫(yī)療機構藥品集中采購實施方案》(征求意見稿），其中規(guī)定：

“中標企業(yè)可自行配送，也可委托符合法定資質條件的藥品經(jīng)營企業(yè)配送，一個生產(chǎn)企業(yè)所有產(chǎn)品在一個市(縣)只能委托一家配送公司，在全省委托配送企業(yè)總數(shù)不超過10家。”

3月24日，海南省對“落地兩票制”發(fā)布了征求意見稿，對于兩票制界定和執(zhí)行基本上和國家文件保持一致，明天是征求意見稿的截止日期。征求意見稿決定，兩票制文件發(fā)布后即開始執(zhí)行，執(zhí)行過渡期為6個月。過渡期內(nèi)，藥品生產(chǎn)企業(yè)應確定藥品流通企業(yè)，在海南省醫(yī)藥集中采購服務平臺進行更新，同時簽署并公示承諾書；公立醫(yī)療機構應根據(jù)藥品采購使用情況及時調整優(yōu)化配送渠道，在藥品生產(chǎn)企業(yè)未確定藥品流通企業(yè)前，暫可按原渠道采購藥品。過渡期結束后，全省所有公立醫(yī)療機構全面實施“兩票制”。

海南兩票制即將到來，藥企會更偏向于選擇大的商業(yè)公司，而藥品集中采購實施方案的上述規(guī)定，則將會拿走這些商業(yè)公司最后一點逼仄的生存空間。本來，這些公司還是有希望能夠拿到一些或者個別品種的配送權，現(xiàn)在，藥企要把所有品種都放到一個盤子里面，不少商業(yè)公司連“殘羹冷炙”都沒有希望了。這也成為醫(yī)藥商業(yè)公司對招采文件提出質疑原因。不過，這些文件都是征求意見稿，也有可能正式文件會考慮企業(yè)們的訴求做出一些變化。

青海一級代理授權的背后

青海要求企業(yè)各個產(chǎn)品搞一級代理授權，這種做法之所以讓醫(yī)藥圈人士質疑，是因為隨之而來恐怕也是各個地市每家藥企只能保留一家配送商業(yè)。而這和海南做法其實異曲同工。

也有醫(yī)藥人士質疑，各個地市每家藥企只保留一家配送商業(yè)，還是按藥企地區(qū)和醫(yī)療機構精準劃分，精確到各家醫(yī)療機構，自己選擇配送商？哪種方式更能確保主要醫(yī)療機構都被覆蓋？確保不至于出現(xiàn)因高度集中和壟斷而導致醫(yī)藥商業(yè)大面積倒閉？突擊作業(yè)式的點配，一些根本不具備開發(fā)和銷售能力的商業(yè)得到點配名額，如何確保不出現(xiàn)荒了產(chǎn)品和市場的負面現(xiàn)象？

讓市場人士好奇的是，點配也好，代理也好，都是企業(yè)和市場的事，各級政府為何花費如此多的精力參與其中，讓企業(yè)團團轉的同時更加身心疲憊。一個小小的青海，四十幾次議價，再加上數(shù)不清的各種程序和申報。說好的為市場和企業(yè)服務，簡政放權呢？四年前簽的產(chǎn)品因等招標至今未能投放市場，期間的各項市場維護成本、開發(fā)費用、人力成本已達數(shù)十萬，而以青海的市場體量來計算，要銷售多少年才能回收各項醫(yī)保投入、掛網(wǎng)成本和各項費用？

所有的市場投入和操作均由代理客戶負責，青海此番興師動眾讓生產(chǎn)企業(yè)給配送商業(yè)開具一級代理授權讓人詫異，究竟是弄不清楚兩者的差別，還是另有深意？80%以上的企業(yè)采取代理制，維護代理客戶的權益和地位，才能保障行業(yè)發(fā)展不降速。

應鼓勵市場引導整合而不是行政命令

除個別地區(qū)外，各省配送都是一個地區(qū)允許多家配送，甚至可以全選。最大程度滿足生產(chǎn)企業(yè)對于藥品銷售分布與配送環(huán)節(jié)的需求。借行政之手搞壟斷，借此一家獨大，并不利于降低成本，完善規(guī)范服務和管理，不斷擴大規(guī)模和效益，這也是國家不斷出臺政策鼓勵各行各業(yè)充分市場化的原因所在。

百強企業(yè)通過資本運作不斷兼并和擴大規(guī)模，占領了配送市場的主導地位，假如其服務好，收費合理，配送范圍廣，回款及時，必然市場選擇性越好，愈加良性循環(huán)。假如僅僅通過政策扶持，行政干預，也會助長一些商業(yè)服務差、收費高、回款周期漫長、管理落后的積習越加蔓延，更助長一些幕后交易和貪腐現(xiàn)象。

恰如支付寶和微信，阿里和京東，雙雄競爭，民眾才能得到更好的服務和價格。倘若像滴滴一樣，通過種種方式收了快的，再收了優(yōu)步，唯我獨尊，獨步天下，民眾享受到的服務就會直接跌到冰點，但價格直線上漲。

營銷講細分市場，管理講精準嚴密，粗放式的管理和改革并不利于今天的各項變革。

國家扶大扶強，造大船出海的行業(yè)發(fā)展思路可以理解，維護行業(yè)穩(wěn)定、維護市場穩(wěn)定、維護社會穩(wěn)定的維穩(wěn)宗旨也需得到貫徹，確保醫(yī)藥行業(yè)的從業(yè)人員和相關企業(yè)能夠安居樂業(yè)，維持生存發(fā)展，才能確保民眾用藥質量和安全，確保產(chǎn)品供貨不斷檔。

讓政府回歸為企業(yè)提供服務和行業(yè)指導，讓企業(yè)回歸為民眾提供良藥、好藥、放心藥的各自角色和主題，以市場和民眾需求為宗旨，妥帖制定各項方針政策，避免各種封閉式壟斷，更有利于降低各項成本，確保行業(yè)和企業(yè)生存發(fā)展；有利于滿足民眾的用藥需求，有利于青海、海南乃至全國醫(yī)藥事業(yè)健康發(fā)展。

信息來源：健識局