深圳GPO：具有中國特色的改革

日期：2017/4/3

常春樹智慧云

2016年7月，深圳市衛生計生委發布《深圳市推行公立醫院藥品集團采購改革試點實施方案》，要求從7月起，在全市公立醫院試行藥品集團采購新模式（即GPO），以此降低藥品采購總費用30%以上（2015年深圳全市藥品采購總量規模是80億元，按照這個規模，深圳市期望降低24億元以上）；爭取到2017年，全市公立醫院藥品收入占業務收入的比例下降到27%以內；同時提高合理用藥水平，遏制醫藥購銷領域的商業賄賂行為。

GPO組織談判價格將近8個月，還未開始采購

深圳首批參加GPO試點的醫院有25家，全藥網要做到在試點期內，完成任務難上加難。如今第一季度已經過去，為期1年的試點所剩時間不多，全藥網降價30%的承諾能否達成，這里需要打個問號。承諾的合理用藥系統，也是化為泡影。

深圳GPO各批成交時間和數量

國務院辦公廳發布的《關于城市公立醫院綜合改革試點的指導意見》，要求：力爭到2017年試點城市公立醫院藥占比（不含中藥飲片）總體降到30%左右。深圳作為試點城市之一，我們當然希望GPO模式能帶來預期的效果，但更為重要的是讓藥價合理地降下來，讓醫療機構的用藥行為更加規范，才能讓醫保費用最大程度地花在刀刃上。

GPO組織是一個商務談判企業，到中國來水土不服

深圳試點醫院，如“四大巨頭”（深圳市人民醫院、深圳市第二人民醫院、北京大學深圳醫院、深圳市中醫院）在省藥交平臺2017年的第一輪藥品交易中仍有超過4億元的報量。那么究竟是什么原因讓深圳的醫院還可以繼續在省平臺上采購，政策上是否有放開一說，即雙軌制，默認深圳的醫院可以同時選擇省平臺和全藥網平臺采購。

政府部門該應該如何選擇GPO組織

2017年3月17日，中山市公立醫院管理中心發布《遴選結果公告》，中山市醫藥有限公司取得THL平臺運營權和醫改項目投資。

2016年8月，深圳市衛計委宣布全藥網中選深圳GPO單位。

現在還有東莞、湖北等更多地方躍躍欲試，各家配送公司（國控、華潤、廣藥、中山醫等）積極準備響應，那么政府部門應該如何選擇GPO組織呢？

首先要做的第一件事情就是政府先立法，因為商業都是趨利的，為了避免GPO組織本身的趨利性，在美國立法規定GPO組織的收費必須確定費用小于或等于購買價格的3%，或者必須表明每個供應商需要支付的最大和最小金額。

第二件事就是建立醫院藥品采購規范原則，做到公開透明，接受監督。目前上海和深圳的GPO均沒有公開價格及條款，而對于全國各省藥品交易中心，也未曾公布詳細的藥品采購清單。

70號文件要求信息公開

定期公布醫院藥品采購價格、數量情況

第三件事就是放開GPO組織市場，百家爭鳴，百花齊放，充分的市場競爭，由GPO組織為醫院提供服務，建立合同的談判機制。

為此，我們對GPO組織是有要求的：

1、標準化的藥物管理清單

2、藥物知識、疾病和藥物制劑關系及藥物經濟學評價

3、藥物價格、數量和合同條款

4、藥房藥庫及院內使用知識

5、臨床藥物使用習慣和患者用藥教育

6、GPO合同談判能力

7、法律法規理解能力

8、信息化支撐能力

總而言之，在市場中，歧視某些企業，獨占性的做法已經成為詬病，如何在新的項目開展中，更能符合醫療體制改革的要求。

國內宣稱為GPO的公司情況表：

中山市醫藥有限公司

中山市醫藥有限公司 擁有一支強大、高效的業務隊伍，網絡完善、業務關系穩定。經營品種近萬種，醫院業務覆蓋中山市場的 100% ，包括中山三大甲級醫院及大部分鎮區醫院，占醫院用藥采購比例的 60% 以上，還向某些大型鎮級醫院獨家配送藥物。批發客戶遍布廣東，主要分布在珠三角，有誠信客戶 100 多家，中山市的周邊診所及工廠醫務室客戶近500家。

嘉事堂

嘉事堂從2013年便開始探索GPO模式，主要與首鋼總醫院、鞍鋼總醫院和兵器工業集團等比公立三甲醫院規模較小的醫院，這種類型的醫院議價能力較差，所以和嘉事堂的合作可以提高采購效率，節約成本。對于嘉事堂，未來隨著下游合作醫院的增多，規模化采購效應增加，也將提高本身的凈利率。

國藥器材

中國科學器材有限公司是中國醫藥集團下屬全資子公司，其官網介紹公司目前開展與即將開展的業務范圍，就包含了耗材委托采購服務、GPO及政府采購等，但更多信息卻無從得知。同集團的國藥控股北京有限公司也似乎發展了GPO業務，畢竟國控北京作為配送企業，本身合作的上游供應商客戶就多，順著醫改的勢頭開拓這項業務也不足為奇。

海王生物

伴隨深圳GPO花落海王集團旗下的全藥網后，同集團的海王生物一時間成為了業內人士關注的焦點，該公司宣稱是國內最早成為醫院集中采購、陽光配送平臺(GPO)的企業。據傳湖北省委書記接見了海王董事長，后者表示可為湖北節省100億元~200億元的藥品開支。而湖北衛計委近日發布的《2017年全省藥品價格虛高問題專項整治工作方案》也要求落實網上采購政策、開展帶量采購，將在武漢、襄陽、鄂州等3個城市公立醫院改革試點城市完成藥品帶量采購工作，GPO儼然近在眼前。

上海藥易

上海藥易公司全稱為上海藥易供應鏈管理有限公司，其“藥品集團采購解決方案”既充分借鑒國外GPO通行做法，又嚴格遵循國家有關藥品集中采購相關政策。上海藥易在2009年5月完成的上海市閔行區藥品供應鏈一體化管理項目，被稱為“閔行模式”，是上海GPO的雛形。如今進行的如火如荼的上海GPO背后也活躍著藥易的身影。

信息來源：常春樹智慧