廣東藥品招標，將由醫保操刀！

日期：2017/4/3

可以預見的是，隨之醫療體制改革的不斷加強深化，全國各地都將對醫療費用進行大規模調整。

3月29日，廣東首次召開全省衛生與健康大會。會上，《廣東省深化醫藥衛生體制綜合改革實施方案》（下稱“方案”）印發，全省綜合醫改自此全面啟動。

▍7月前取消藥品加成

控費，控費，還是控費！

根據《方案》內容，今年上半年廣東省將全面展開城市公立醫院綜合改革，7月前全面取消公立醫院藥品（中藥飲片除外）加成，控制醫藥費用不合理增長，嚴肅查處“大處方、大檢查”等行為，針對不同公立醫院制訂醫藥費用年度控費指標。

而毫無疑問，藥品進一步加強監管后，將在醫藥大省廣東引發一系列連鎖反應。

廣東省人民醫院院長莊健昨日在接受當地媒體采訪時表示，只要省委、省政府一聲令下，省醫可以立即取消藥品加成——“因為這些年，省醫藥品加成在不斷下降，如今也只有10%左右。“他表示。

按照已經公布的廣東衛生與健康“十三五”規劃，公立醫院補償機制由服務收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道，改為服務收費和政府補助兩個渠道。醫院由此減少的合理收入，通過調整醫療服務價格補償80%。對醫院的藥品貯藏、保管、損耗等費用列入醫院運行成本予以補償。

不僅如此，醫務人員設定創收指標等也同時被禁止，要求醫務人員薪酬不得與藥品、耗材、醫學檢查等收入掛鉤。全省二級以上公立醫院逐步停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物。支持患者自主選擇在醫院門診藥房或憑處方到零售藥店購藥。

事實上，就在同一天，廣東省2017年新一輪藥品競價交易結果公布。

截至報價結束，共有1431家藥品生產企業參與了報價，涉及產品數6303個，參與報價廠家占比92.50%，報價產品占比73.36%。成交品種3208個，共涉及1245家企業，成交總金額204.06億元，與上年全省入市價相比，降價9.50%，節約采購資金21.42億元。

根據統計，其中，價格降幅前10個品規平均下降18.90%，個別過期專利藥品規降幅達21.12%;廣東市場份額前10個品規平均降價幅度為14.29%，個別過期專利藥品規降幅達17.95%——藥企在廣東，正在感受各方合圍的巨大壓力。

▎廣東也要學福建？!

值得注意的是，《方案》在藥品供應章節的各項任務分工，均交由人社負責，這一點，與福建保持了一致，更加強調了整體控費功能——此前，包括陜西、寧夏和海南等地，都由衛計委統籌。

《方案》強調，加強醫保經辦管理職能，在省社會保險基金管理局加掛省醫保基金管理中心牌子，整合并承擔醫療保險管理、藥品集中采購管理、基金支付和管理、藥品采購和費用結算、醫保支付標準談判、定點機構的協議管理和結算等職能。

同時鼓勵有條件的地級以上市開展設立醫保基金管理中心試點。在珠海、中山、東莞等3個公立醫院綜合改革國家聯系試點城市開展醫保基金管理體制機制改革試點。充分發揮醫保對藥品生產流通企業、醫院和醫生的監督制約作用，為聯動改革提供抓手。統一后的醫保經辦機構要加大推進醫保支付方式改革力度，進一步發揮醫保對醫療費用不合理增長的控制作用。

如果再聯系此前在深圳自建藥品采購平臺的做法，廣東藥價可能會遭遇一輪“福建式”降價。

2016年7月5日，深圳市衛計委印發《深圳市推行公立醫院藥品集團采購改革試點實施方案的通知》，這也是全國唯一一個在省級藥品采購平臺以外、自建平臺開展藥品集中招標采購的方案，目標之一，是深圳的藥品招標價格或許可以創下全國最低。

這一政府集采的GPO模式要達到的KPI是一個不小的數字。

按照公開的規劃，深圳要實現集中采購的藥品總費用，比2015年在廣東省“藥品電子交易平臺”上采購同等數量品規的藥品總費用下降30%以上，按照2015年深圳公立醫院的藥品采購總費用為79億元測算，一年有望節省20多億元。

而作為試點經驗的深圳價格，并非只是獨善其身。

此前，有業內人士分析認為，廣東省藥品交易新方案無論如何調整規則，藥品中標價總要與深圳的實際采購價掛鉤，深圳最低價將廣東全省價格拉出一個高降幅似乎也是可以預見的未來。

信息來源：聯眾醫藥網