福建正式按病種收費：首批100個！

日期：2017/4/12

福州新聞網

2015年，福建省列入首批國家綜合醫改試點省份。記者從省醫改辦了解到，今年4月1日起，省屬公立醫院首批100個病種正式推行，年內將在全省全面推開，病種數要達到600個。

“醫改的首要任務，是解決群眾‘看病難、看病貴’問題，近兩年來福建堅持不繞彎子、不回避矛盾，積極推進醫改工作。”省醫改辦相關負責人說。

福建建立“三個一”醫改領導體制

據省醫改辦介紹，改革之初，福建建立了“三個一”醫改領導體制，即一個醫改領導小組，由省委書記任組長、省長任第一副組長，這是福建首創；一個領導分管衛計、醫保、藥品流通“三醫”工作，并負責醫改策劃與統籌協調，這是三明改革首推的做法；一個組織機構（公立醫院管理委員會），負責公立醫療機構改革的具體實施。

去年，福建將原設在省發改委的醫改辦劃轉到省政府辦公廳，加大醫改統籌協調力度，這也是全國首創。醫改辦下設“一委兩會”，即省衛計委及省公立醫院管理委員會和省醫療保障管理委員會，使改革最關鍵的兩個領域，醫管和醫保有了組織保障。

據了解，去年以來，醫管會實施了新一輪省級藥品集中招標采購、省屬公立醫院院長目標年薪制、醫療服務價格調整等重大改革事項，進入實質性運作。

整合醫保管理體制，開展100個按病種收費改革

醫保制度整合，歸根結底是將原先牽涉多個部門的職能進行合并，成立省醫療保障管理委員會，下設辦公室（簡稱“省醫保辦”）。更重要的是，將藥品采購、醫療服務價格和藥品價格管理職能并入省醫保辦。

去年，福建進行第九標藥品集中招標采購。據統計，此次通過集中招標采購的入圍藥品平均降幅為15%左右，片區帶量采購平均降幅約10%，僅省屬醫院就節約資金10億元左右。在此基礎上，省醫保辦又實施新一輪藥品采購，通過制定醫保支付結算價和藥品銷售的最高限價，遏制藥價虛高。

同樣是在去年底，福建在全國首創100個按病種收費改革，改變“先醫后價”為“先價后醫”，由省醫保辦與醫院協商確定病種收費價格，讓群眾明白消費。

同時，為推進分級診療，實行差別化的醫保支付政策，注重向基層醫療機構傾斜。對等級高的醫院病種價格高，設定的醫保支付比例低，患者自付比例高；等級低的醫院病種價格低，設定的醫保支付比例高，患者自付比例低。

以省屬公立醫院“結腸息肉”行“內鏡下結腸息肉切除術”治療為例，高等級醫院病種收費6600元，低等級醫院收費為5900元，省本級在職人員個人負擔比例分別對應為30%和25%，即1980元和1475元，以此引導就醫流向。

省屬公立醫院實施院長目標年薪制

據介紹，福建去年初在省屬公立醫院實施院長目標年薪制，推進公立醫院運行機制改革。

首先，改革醫院工資總額核定辦法，醫務人員工資不與藥品耗材收入掛鉤，僅與診察、護理、床位、手術治療等醫務性收入掛鉤。

其次，院長年薪由政府負擔，代表政府管理醫院，回歸公益角色，同時負責醫院內部績效考核，考核結果和醫院人員工資總額掛鉤，調動醫務人員積極性。

再次，福建擬在省市醫院探索以醫院實際開放床位為基數，核定人員控制總量，合理擴大工資核撥人員的基數，逐步推進編內外人員同工同酬。

據第三方調查結果顯示，14家省屬醫院公眾滿意度平均得分86.02分，同比上升1.64分，滿意度在85%以上的醫院由2015年的6家增加到13家。同時，2016年度省屬公立醫院醫療收入增長率為5.75%，增幅比2015年降低5.17個百分點；醫務性收入占比24.82%，同比增幅3.7%。“這組數據說明，醫療費用不合理增長得到有效控制，群眾就醫負擔有所減輕，改革初見成效。”省醫改辦相關負責人說。

醫保開通到村，今年家庭醫生簽約服務覆蓋率要達30%以上

基層綜合醫改也在深化推進。據介紹，基層醫改要打通兩個“最后一公里”。在農村，推行鄉村醫生服務一體化，在行政村延伸舉辦一個公益性的村衛生所，醫保開通到村，讓村民在家門口可直接刷卡消費。在城市，開展慢性病家庭醫生簽約服務試點，以高血壓、糖尿病等慢性病為突破口。

截至去年底，全省組建社區簽約醫生團隊1491個，簽約服務365.16萬人，覆蓋率達到22%，今年覆蓋率要達30%以上，其中重點人群覆蓋率達到60%以上。

在鼓勵和支持社會資本辦醫方面，福建正在籌建的社會資本辦醫院40多家，床位1萬多張。

閩臺醫療產業對接交流持續推進，目前莆田健康產業園已有4家民營醫院入駐建設，泉州臺灣健康產業園、臺資泉州頤和醫院等一批臺灣合資合作、獨資辦醫項目相繼在福建落地。臺灣地區醫師來閩短期執業1282人次，已辦理臺灣醫師申請來閩執業資格認定270人。

信息來源：萬英會