摘要

來源：健康界 作者：雷淼

自2017年起，全國11個綜合醫改試點省(區、市)和200個公立醫院改革試點城市陸續推行“兩票制”，繼上海、遼寧、寧夏等省市的“兩票制”實施落地后，四川和湖南省作為我國兩個人口大省，也先后出臺“兩票制”。

4月11日，湖南省衛計委發布“印發《湖南省公立醫療機構藥品采購“兩票制”實施方案（試行）》的通知”，“湘版兩票制”新鮮出爐。由于與“川版兩票制”出臺時間相近，且兩份方案存在諸多相似之處，健康界梳理出五大關鍵詞，便于理解方案核心事實。

關鍵詞1“時間”：設5個月過渡期

兩省都設定5個月的過渡期，湖南省明確規定2017年9月30日前為過渡期。過渡期內，生產流通企業應按“兩票制”要求調整并重構藥品供應體系，消化不符合兩票制規定的庫存藥品。在供應體系調整到位前，公立醫院可按原渠道采購。

關鍵詞2“范圍”：兩地略有不同

根據公布的方案，此次四川省“兩票制”實施范圍為全省公立醫療機構除民族貧困邊遠地區公立醫療機構和其他地區基層醫療機構外全面實行“兩票制”。原則上藥品流通企業為民族貧困邊遠地區公立醫療機構和其他地區基層醫療機構配送藥品時，允許在“兩票制”基礎上再開一次藥品購銷發票。

湖南省“兩票制”范圍包括所有公立醫療機構（含政府辦基層醫療衛生機構，村衛生室藥品可由鄉鎮衛生院代購），并鼓勵勵其他醫療機構藥品采購實行“兩票制”。

關鍵詞3“監管”：加大力度

相較之前其他省份的“兩票制”，湖南省和四川省均決定建立健全跨部門、跨區域監管聯動響應和協作機制，加強監管力度。

對不按規定執行“兩票制”要求的藥品生產企業、流通企業，取消投標、中標和配送資格，并列入藥品采購不良記錄。       

各級衛生計生、中醫藥管理部門負責對公立醫療機構執行“兩票制”的監督檢查，對索票（證）不嚴、“兩票制”落實不到位、拖欠貨款、有令不行的醫療機構要通報批評，直到追究相關人員責任。 

關鍵詞4“藥品”：藥企直接投標

兩省在開展藥品集采時，也同樣強調：藥品生產企業或科工貿一體化的集團型企業設立的僅銷售本企業（集團）藥品的全資或控股商業公司（全國僅限1家商業公司）、境外藥品國內總代理（全國僅限1家國內總代理）可視同生產企業。對于招標采購的藥品，要驗明生產企業資質，由藥品生產企業直接投標。

信息來源：健康界