發(fā)改委為何提早宣布“取消絕大部分藥品政府定價(jià) ”

日期：2015/5/10

5月5日，發(fā)改委同衛(wèi)計(jì)委、人社部等部門聯(lián)合發(fā)出《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)藥品價(jià)格改革意見的通知》，決定從2015年6月1日起取消絕大部分藥品政府定價(jià)，完善藥品采購機(jī)制，發(fā)揮醫(yī)保控費(fèi)作用，藥品實(shí)際交易價(jià)格主要由市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)形成。

5月5日，發(fā)改委通過官網(wǎng)，與衛(wèi)計(jì)委、人社部等部門一起聯(lián)合發(fā)出《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)藥品價(jià)格改革意見的通知》，決定從2015年6月1日起取消絕大部分藥品政府定價(jià)，完善藥品采購機(jī)制，發(fā)揮醫(yī)保控費(fèi)作用，藥品實(shí)際交易價(jià)格主要由市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)形成。這一時(shí)間節(jié)點(diǎn)的選擇，比之前預(yù)告的7月1日整整提早了一個(gè)月。

這讓已經(jīng)習(xí)慣了“政策將延后發(fā)布”的醫(yī)藥行業(yè)人士很不適應(yīng)。為什么？臉譜君認(rèn)為：發(fā)改委數(shù)年來對(duì)于“藥價(jià)主要制定者”這個(gè)燙手山芋，非常愿意拱手讓人，因此“斷舍離”得十分干脆。而衛(wèi)生部門則對(duì)此興趣濃厚。

歸根結(jié)底，這一政策只是“取消了原價(jià)格司對(duì)藥品制定最高零售限價(jià)的職能”，象征性的意義遠(yuǎn)大于實(shí)質(zhì)的意義。象征什么？藥價(jià)的市場(chǎng)化進(jìn)度。而基本性影響則需要首先回答這個(gè)問題：醫(yī)保和衛(wèi)生部門究竟在藥價(jià)形成、藥價(jià)監(jiān)管方面的權(quán)責(zé)如何分工？

好了，看看文件都說了些什么吧：

《通知》規(guī)定，除麻醉藥品和第一類精神藥品仍暫時(shí)由國家發(fā)展改革委實(shí)行最高出廠價(jià)格和最高零售價(jià)格管理外，對(duì)其他藥品政府定價(jià)均予以取消，不再實(shí)行最高零售限價(jià)管理，按照分類管理原則，通過不同的方式由市場(chǎng)形成價(jià)格。其中：

（一）醫(yī)保基金支付的藥品，通過制定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)探索引導(dǎo)藥品價(jià)格合理形成的機(jī)制；

（二）專利藥品、獨(dú)家生產(chǎn)藥品，通過建立公開透明、多方參與的談判機(jī)制形成價(jià)格；

（三）醫(yī)保目錄外的血液制品、國家統(tǒng)一采購的預(yù)防免疫藥品、國家免費(fèi)艾滋病抗病毒治療藥品和避孕藥具，通過招標(biāo)采購或談判形成價(jià)格。

（四）其他原來實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)的藥品，繼續(xù)由生產(chǎn)經(jīng)營者依據(jù)生產(chǎn)經(jīng)營成本和市場(chǎng)供求情況，自主制定價(jià)格。

《通知》強(qiáng)調(diào)，推進(jìn)藥品價(jià)格改革必須充分發(fā)揮市場(chǎng)和政府“兩只手”作用，建立科學(xué)合理的價(jià)格形成機(jī)制。要充分發(fā)揮市場(chǎng)配置資源的決定性作用，同時(shí)要更好地發(fā)揮政府的作用，有關(guān)部門都要切實(shí)履行責(zé)任，加強(qiáng)事中事后監(jiān)管。取消藥品政府定價(jià)后，要做好與藥品采購、醫(yī)保支付等改革政策的銜接，強(qiáng)化醫(yī)藥費(fèi)用和價(jià)格行為監(jiān)管。

按照“統(tǒng)籌考慮、穩(wěn)步推進(jìn)”的要求，《通知》重點(diǎn)從完善藥品采購機(jī)制、強(qiáng)化醫(yī)保控費(fèi)作用、強(qiáng)化醫(yī)療行為和價(jià)格行為監(jiān)管等方面，強(qiáng)化醫(yī)藥費(fèi)用和價(jià)格行為綜合監(jiān)管，以促進(jìn)建立正常的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，引導(dǎo)市場(chǎng)價(jià)格合理形成。衛(wèi)生計(jì)生部門要根據(jù)藥品特性和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)情況，實(shí)行分類采購，并調(diào)動(dòng)多方參與積極性，促進(jìn)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，合理確定藥品采購價(jià)格；同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為監(jiān)管，控制不合理使用藥品醫(yī)療器械以及過度檢查和治療。醫(yī)保部門要會(huì)同有關(guān)部門制定醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)，做好醫(yī)保、招標(biāo)采購政策的銜接配合，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店主動(dòng)降低采購價(jià)格。價(jià)格主管部門要健全價(jià)格監(jiān)測(cè)體系，強(qiáng)化藥品價(jià)格行為監(jiān)管，對(duì)價(jià)格欺詐、價(jià)格串通和壟斷行為，要依法嚴(yán)肅查處。

中國社科院經(jīng)濟(jì)所副所長、公共政策研究中心主任朱恒鵬說，政府此次放開藥價(jià)管制，只是藥價(jià)市場(chǎng)化的第一步。藥價(jià)會(huì)保持穩(wěn)定，并不會(huì)因此有明顯的降低或上漲。

“此次放開政府價(jià)格管制的，主要是醫(yī)保目錄內(nèi)藥品，但這些藥品的主要銷售渠道在醫(yī)院藥房，其價(jià)格仍由地方政府招標(biāo)采購決定”；對(duì)于零售藥店的藥價(jià)變化可能性，朱恒鵬指出，零售藥店銷售與醫(yī)院藥房同類、同品規(guī)藥品，只能比醫(yī)院略便宜一些，“不可能因?yàn)樗巸r(jià)放開就大幅漲價(jià)或降價(jià)，否則就違背市場(chǎng)規(guī)律了。”

朱恒鵬認(rèn)為，下一步，只有目前的藥品集中招標(biāo)采購制度“藩籬”破除，從醫(yī)保基金支付體系，與藥企建立藥價(jià)談判制度，才有望引導(dǎo)藥品價(jià)格趨于合理。

業(yè)內(nèi)人士梳理出下一步藥價(jià)調(diào)整的邏輯：

一、國家發(fā)改委放開藥品價(jià)格關(guān)注，只是取消了原價(jià)格司對(duì)藥品制定最高零售限價(jià)的職能，但發(fā)改委會(huì)繼續(xù)監(jiān)控市場(chǎng)上的藥品價(jià)格，對(duì)價(jià)格畸高，有人為操縱嫌疑的藥品，反壟斷局會(huì)予以反壟斷打擊。

二、《通知》明確，“醫(yī)保基金支付的藥品，通過制定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)探索引導(dǎo)藥品價(jià)格合理形成的機(jī)制”。這意味著，醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品，今后不再走地方衛(wèi)生部門的藥品集中招標(biāo)采購定價(jià)，而是由人社部門，根據(jù)當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保基金籌資水平，支付能力，確定對(duì)各類藥品的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，與藥企談判，確定藥品的市場(chǎng)價(jià)格“空間”。

三、衛(wèi)生部門對(duì)藥價(jià)的影響能力和影響方式，還有待觀察。或許衛(wèi)生部門可以圍繞基藥目錄，繼續(xù)組織使用基藥的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，與藥企開展價(jià)格談判。現(xiàn)有的藥品集中招標(biāo)機(jī)制，未來還會(huì)在各地延續(xù)一段時(shí)間；未來，這個(gè)集中招標(biāo)平臺(tái)，可能演變?yōu)樾l(wèi)生部門針對(duì)屬地醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥價(jià)監(jiān)測(cè)、監(jiān)管的平臺(tái)。

信息來源：醫(yī)藥經(jīng)理人