全部取消藥品加成后，中央財政出錢補助！

日期：2017/5/15

財新網

隨著公立醫院綜合改革全面鋪開，取消藥品加成后，醫院的財政補償能否到位成為醫療界普遍關注的問題。5月11日，財政部社保司副司長宋其超在新聞發布會上表示，為支持公立醫院綜合改革，中央財政將對醫改試點縣市安排補助資金，每個縣補助300萬元，每個新增試點城市補助2000萬元，每個城市的市轄區補助100萬元。

此舉意在促成公立醫院的收入補償機制的轉變。國家衛計委體改司司長梁萬年表示，過去公立醫院主要補償機制由三部分組成，分別是政府補助、醫療服務收費和藥品加成收入，其中“藥品、耗材這些物化為主的收入大概占到60%-70%”，真正反映醫務人員勞務技術價值的收入只占30%左右。

而改革目標在于，取消藥品加成，把公立醫院的補償來源變為兩個渠道，即政府補助加上醫療服務收費。藥品加成是指，自2006年起，國家發改委允許縣及縣以上醫療機構銷售藥品時，順加不超過15%的加價率作銷售價，加價收入即為醫院收入。取消藥品加成后，藥價平進平出，醫院采購價就是藥品最終的銷售價。

取消藥品加成后，公立醫院將面臨收入缺口。梁萬年表示，“如何在加成取消后，既讓醫院能夠良性運行，又讓醫務人員的積極性能夠有效調動，又讓老百姓整體的醫療負擔不增加，又能夠讓醫保基金能夠承受并且可持續”，這是改革需要破解的關鍵問題。

為此國家衛計委主張“騰籠換鳥”。梁萬年解釋稱，“騰籠換鳥”第一步是擠壓藥品、耗材價格需要的水分，規范醫生的處方行為，從而為調整醫療服務價格騰出空間，讓醫生的勞動價值能得到體現，同時醫保盡量予以報銷，使老百姓總體費用負擔不上升。

此外，財政部門將對醫改給予資金支持。宋其超表示，2017年全國財政醫療衛生支出預算為14044億元，是醫改啟動前2008年的4.4倍，比2016年同口徑支出增長5.1%，比同期全國財政支出預算增幅高1.9%，而醫療衛生支出占全國財政支出的比重提高到了7.2%。

宋其超還表示，根據公立醫院的績效評價成果，中央財政將對綜合改革成效明顯的市縣給予獎勵，把績效考核結果和中央財政補助資金相掛鉤，而中央級公立醫院若全面參加屬地公立醫院改革，也可獲得獎勵補助。

信息來源：萬英會