兩票制的「坑」被填上了，但最后一只靴子還未落地

日期：2017/5/21

截止至今天，全國已超過20個省出臺兩票制方案（含正式稿、征求稿及流傳稿），對于我來說，看完一份方案用時不會超過3分鐘，因為關鍵點就是那么幾個：

生產企業的認定方式，其中留意是否包含那個「內」字（境內外藥品生產企業國內總代理），決定著全國總代理商是否還能代表廠家繼續行使相關權利。目前正式方案中僅有重慶有此認定，廣西、寧夏等地還有待核實。而重慶先例一開，大把全國總代聯合廠家一同游說還未出臺政策的省份，據悉，這一「提案」至少在江蘇是被否定的。

當然，還有更另類的，海南能夠「按每一個藥品」來作為生產企業的認定，真是驚詫莫名，但這種做法不具備普遍性，很難移植到其他省份。看來，其他省份要創新，大開腦洞、另辟蹊徑才行。

僅銷售本集團藥品并全國唯一的醫藥公司可視為生產企業，全國唯一是一個限制詞，安徽方案沒有這個限制，因此很多廠家蜂擁而至安徽注冊或者收購商業公司，有的大企業在安徽省藥監局備案不止一家，這樣的多渠道策略可將渠道出口變寬，廠家靈活調配，也順手拯救了一批當地省代。

省代「拯救模式」如圖所示：

這么做，的確是將政策活學活用，視同為生產企業的醫藥公司以商業公司的身份再去收購當地的醫藥公司成為下屬子公司，模糊了工商邊界，由于沒有限定唯一性而使得兩家醫藥公司的存在合理合法。

然而，這一政策在安徽不一定能夠長期奏效，在4月份該省檢查兩票制執行情況的通告里，明確要檢查這類公司的唯一性，如果此規定變為安徽方案的補丁文件后，該省多渠道策略是行不通的。

此外，由于安徽方案在國家版方案之前發布，一些廠家看到這一「機會」時，迫不及待將安徽多渠道策略復制全國，在全國各地收購多家醫藥商業，然而從目前兩票制方案推行情況看，這一行動顯得草率，除了安徽，還沒有第二個省存此漏洞。

那么，此路不通，又該從哪里突破呢？答案是西藏+第三方物流模式，如圖所示：

由于西藏地理環境較為特殊，地域廣大交通不便，內地企業在西藏注冊可行，但配送不可行，特別是在新版GSP法規以及兩票制政策要求「貨票款」一一對應，想實現內地與西藏之間貨票同行幾乎是不可能完成的任務。因此，注冊在西藏，并通過委托內地有第三方藥品物流資質的企業進行藥品儲存及配送業務是一個非常好的應對模式。

兩票制政策渠道方面的關鍵點就這么幾點，除此之外，還有幾種模式.....，哎，先藏著吧，別弄出來洞又塌了，等進一步的政策出臺再說吧！

最后，再提醒一句，兩票制政策最關鍵的一點如今還沒有明朗，也就是工業向其內部的商業公司發貨開票，以及商業集團向其分子公司開票，加價率如何界定還是未知數，文件中的制定「合理的加價水平」究竟是15%還是150%？關系著渠道+價格+稅負的變化。

這一只靴子落地之時，兩票制真正的籌碼才開始亮出來，至于何時攤牌，存在幾個變數：

1）兩票制真正走完開票發貨、回款、財務處理第一個循環（預估9-12個月）之后，第二個循環之前，這一階段廠家、商業、代理商、醫療機構及監管部門之間的博弈情況

2）醫藥代表備案制的細則及執行情況；

3）廠家、代理商對合規的態度及落實情況；

4）工商一體化的融合情況。

以上4點，決定了2017年下半年到2018年全年行業經營生態，大量的藥企，可能不是死于虛開增增值稅發票，就是死于營銷行為的不合規。

具體分析，請看下一篇《兩票制的執行變數與風險分析》

信息來源：醫藥云端工作室