寧夏、廣西落實兩票制新通知，18年嚴格執行！

日期：2017/7/1

廣西衛生計生委關于做好藥品采購環節

“兩票制”實施工作的通知

桂衛藥政發〔2017〕2號

各市衛生計生委，區直各醫療衛生機構，各有關單位：

為扎實推進《廣西壯族自治區公立醫療機構藥品采購“兩票制”實施方案（試行）》（桂醫改辦〔2017〕18號）的實施，現將有關事項通知如下：

一、高度重視“兩票制”實施工作

在公立醫療機構藥品采購中推行“兩票制”，主要是針對當前藥品購銷過程中存在的環節較多和多級代理等突出問題而采取的一項改革措施，目的是壓縮藥品流通環節，使中間加價透明化，進一步推動降低藥品虛高價格，減輕群眾用藥負擔。“兩票制”是現階段治理藥品市場亂象的一項重要措施，各市衛生計生委、各有關單位務必高度重視“兩票制”的實施工作，要從維護國家和人民利益的高度，從促進醫藥產業健康發展的大局出發，堅定不移地按要求推進“兩票制”實施工作，確保2017年9月1日起，柳州市、玉林市、桂林市、百色市、防城港市率先啟動實施“兩票制”；2018年1月1日起，其它所有公立醫療機構（包括基層醫療衛生機構）全面推行“兩票制”。

二、穩妥做好藥品采購環節的“兩票制”工作

（一）過渡期的準備工作。

2017年9月1日前為我區公立醫院綜合改革國家聯系試點城市（柳州市、玉林市、桂林市、百色市、防城港市）啟動實施“兩票制”的過渡期；2018年1月1日前為其它公立醫療機構實施“兩票制”的過渡期。過渡期各市衛生計生委，區直各醫療衛生機構，各有關單位要結合實際制定工作方案，明確工作任務和要求。

各醫療機構要根據企業在自治區集中采購平臺上信息更新情況，及時調整優化配送渠道，重新簽訂采購合同。在生產企業未重新確定配送企業前，暫可按原配送渠道采購藥品，但須告知企業妥善處理庫存藥品中不符合“兩票制”規定的藥品，實施“兩票制”后，醫療機構下訂單采購的藥品必須實行“兩票制”。

（二）采購環節的“兩票制”工作。

1.主動索要相關票據。

醫療機構應向為其配送藥品的流通企業索要發票（銷貨清單）和銷售出庫單。并要求該流通企業提供從生產企業獲得的，加蓋該流通企業印章的進貨發票（銷貨清單）復印件、生產方的銷售出庫單復印件。同一批次號的藥品進貨發票（銷貨清單）復印件、生產方的銷售出庫單復印件需至少提供一次。如該流通企業屬集團型企業，存在內部調撥的情況，還應索要內部調撥產生的調撥發票（銷貨清單）復印件、調撥出庫單復印件。

執行“特殊”政策的鄉鎮衛生院應索要第三票相應的發票（銷貨清單）和銷售出庫單。并要求該流通企業提供第一票、第二票以及調撥票相應的發票（銷貨清單）及出庫單復印件，并加蓋該流通企業印章。印章和票據要求同前。

醫療機構索要的“兩票”指藥品生產企業或視同為生產企業的經營企業（代理商）開具給流通企業的一次購銷發票（第一票），以及流通企業開具給醫療機構的一次購銷發票（第二票）。如存在政策允許的內部一次調撥或（和）鄉鎮衛生院根據實際情況增加一票，調撥或（和）增加的一票所產生的購銷發票視為政策允許的一次購銷發票（第三票），符合我區“兩票制”試行規定。

2.仔細查驗核對票據相關信息。

醫療機構應結合銷貨清單、銷售出庫單（如有調撥出庫單，也應包括在內）和購銷發票，查驗票據數量及票據信息完整性及關聯性。包括：藥品通用名、劑型、規格（型號）、單位、數量、單價、金額、生產廠商、批號、有效期、購銷貨單位等，確認票、賬、貨關聯信息一致，藥品方可入庫、使用、付款。

實施“兩票制”后，原則上要求所有票據隨貨同行。如發票隨貨同行確有困難的，經醫療機構與配送企業雙方協商一致，可在藥品驗收入庫之日起1周內補齊，最長不得超過1個月。未補齊所有票據之前，醫療機構不得支付貨款。逾期仍未補齊有關票據，該批次產品視為不符合“兩票制”規定，醫療機構應將未使用的該批次產品退回配送企業，并對后續采購做出相應調整。

3.妥善保管留存票據備查。

醫療機構應做好相關票據的保管，并留存以備追溯和檢查。醫療機構按財務規定支付貨款，相關憑證納入財務檔案管理。

在“兩票制”電子信息追溯和監管系統未建立之前，醫療機構仍需索要和留存紙質票據。若“兩票制”電子信息追溯和監管系統建立后，醫療機構可不再索要第二票之前環節的紙質票據，具體時間和有關要求另行通知。

4.規范合同簽訂，嚴格履約，及時結算貨款。

實施“兩票制”后，公立醫療機構新采購列入我區集中采購范圍的入圍藥品，須要求企業在采購合同中明確執行“兩票制”有關規定的條款，明確約定配送具體事宜和藥品質量安全責任等相關要求，保證藥品及時安全配送。新版采購合同樣稿可在自治區藥品集中采購平臺上下載。購銷雙方應嚴格按照合同約定的內容進行藥品交易，按合同履行各自的權利與義務，違約行為嚴格按合同約定處理。

（三）其它情況說明。

在發生自然災害、重大疫情、重大突發事件和病人急（搶）救等特殊情況，需要緊急采購藥品或國家醫藥儲備藥品可特殊處理，不受“兩票制”約束。

國家實行特殊管理的麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品、放射性藥品，以及防治傳染病和寄生蟲病的免費用藥、國家免疫規劃疫苗、計劃生育藥品、中藥飲片的流通經營仍按國家和自治區的現行規定執行。

三、加強“兩票制”實施工作的組織管理

（一）強化組織和指導。

2017年6月-8月，柳州市、玉林市、桂林市、百色市、防城港市衛生計生委要高度重視“兩票制”的組織啟動工作，要認真組織學習領會國家、自治區有關文件精神和具體規定，將公立醫療機構落實“兩票制”納入醫改總體部署，并作為今年深化醫改的一項重點任務來組織和推動落實，盡快研究制定實施細案，確保9月1日“兩票制”工作落地。其他各級衛生計生行政部門和有關單位要做好提前謀劃，結合實際，年底前要制定出“兩票制”的工作方案，確保2018年“兩票制”政策在我區全面貫徹實施。

（二）加強巡查和監管。

各級衛生計生行政部門要組織力量，對公立醫療機構“兩票制”執行情況進行監督檢查，要積極協調、配合相關部門，強化協同監管力度。今年9月份自治區衛生計生委將對柳州、玉林、桂林、百色、防城港5個市啟動藥品采購“兩票制”情況，以及公立醫療機構索證索票、驗票等情況進行檢查和督查。對不執行“兩票制”相關規定的公立醫療機構，對索票（證）不嚴、“兩票制”落實不到位、拖欠貨款、有令不行的醫療機構要通報批評，直至追究相關人員責任。

（三）加快推進電子信息系統建設。

各級衛生計生行政部門、各有關單位要加快推進與自治區藥品集中采購平臺監管系統互聯互通信息化建設。鼓勵有條件的地區使用電子發票，通過信息化手段驗證“兩票制”。

（四）加強輿情監控和分級應急處置。

各級衛生計生行政部門、各有關單位要加強政策宣傳解讀，加強試點引導，調動各方面對“兩票制”改革措施的理解、支持和配合，努力營造良好的“兩票制”實施輿論氛圍。醫療機構要加強對醫務人員和相關管理人員的培訓，明確政策目的意義和任務要求，做好與患者的溝通解釋工作。各部門、各單位要加強輿情監測，緊密跟蹤市場情況變化，做好市場不確定性和藥品供應保障可持續性的風險防控，強化“兩票制”實施中的藥品供應保障，確保穩定。

各級衛生計生行政部門在藥品采購環節“兩票制”實施工作中出現的新情況和新問題，請及時報送自治區衛生計生委。

聯系人：劉  云  袁  靚    聯系電話：0771-2832095 

 廣西壯族自治區衛生和計劃生育委員會

                           2017年6月20日 

信息來源：藥招網