作者 | 大鵬

來源 | "醫學界"微信號

日前，浙江省政府辦公廳公布了《浙江省深化醫藥衛生體制改革2017年重點工作任務》，明確提出要加強公立醫院自辦藥店治理整頓，逐步取消公立醫院自辦藥店。這就意味著，不少醫院先前通過自辦藥房加價售藥牟利、逃避“藥占比”監管的“路子”，將被逐漸堵上。

什么是自辦藥店？

取消藥品加成，是本輪醫改的重要舉措之一。隨著今年零差率給出最后的時間表，年內我國所有公立醫院將全面取消藥品加成。這就意味著，公立醫院直接銷售藥品，不能賺取一分錢的收益。

然而，不少公立醫院“轉變思路”，通過自辦藥店賣藥，卻可以名正言順地賺取“差價”。近些年來，不少醫院通過自辦藥店的方式賣藥，獲得了可觀的收益。然而，諸如此類的做法，實在是有悖于公立醫院綜合改革的初衷。要想徹底破除“以藥補醫”，斬斷醫藥聯系，取消公立醫院自辦藥店，迫在眉睫。這也是公立醫院改革必須推行的舉措。

據《醫學界》了解，目前許多公立醫院都有自辦的藥店，這類現象在全國都十分普遍。以此番發文的浙江省為例，影響力最大的幾家醫院幾乎都有自己的自辦藥店。例如，浙江邵逸夫醫院設立的邵醫藥店、浙江大學醫學院附屬婦產科醫院設立的杭州婦欣藥房、浙江省兒童醫院設立的貝康藥店等等。這些藥店或是由醫院全額出資，或是參股投資，都具有獨立的法人資格。

為啥要自辦藥店？

眾所周知，醫院在院內都有自己的藥方，以方便醫院就診患者的用藥。那么，既然醫院有藥房，為啥還要自辦藥店呢？

據一名公立醫院的負責人向《醫學界》透露：“一般的大醫院都有院內藥房和自辦的院外藥房，這兩個藥房的功能也不盡相同。一些常規的、治療需求的藥通常會保留在醫院藥房；那些輔助性的、保健類的和進口藥物，就放到自辦藥店去了。”

另據專業人士透露，取消藥品加成后，所有的藥品(中藥飲片除外)，都要按實際進價實行零差率銷售，同時又被要求降低藥占比。醫院為了控制用藥量，不得已將部分藥品放到了自辦藥店里面去賣。

對醫院有哪些影響？

“取消院外藥房，可逐漸減少醫院對藥品收入的依賴，迫使醫院向管理和服務要效益；另一方面，也可以減少了醫院和醫生收受藥品回扣的機會，并能減少醫生亂開藥或過度用藥現象。”一位醫療行業的顧問認為，“這不僅可打破醫院對藥品零售市場的壟斷，還可迅速激活藥品零售市場，促使藥店之間展開良性競爭，最終使藥品價格合理降低。”

分析人士認為，在浙江省此番發文促推下，未來將有一大批公立醫院取消自辦藥房。隨著政府對醫院自辦藥店監管的加強以及院內藥房的逐漸剝離，未來公立醫院將不再擁有屬于自己的藥房。