國家醫保談判敲定，8藥品出局，醫保支付規則大變！

日期：2017/7/22

就在今天上午，人社部公布了新一輪談判目錄的結果，共有36個品種入圍，和初始的談判名單相比，有8個品種被淘汰。

附：8個被淘汰品種

據人社部的公告，談判成功的36個藥品全部納入《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2017年版)》(以下簡稱藥品目錄)乙類范圍，各省(區、市)社會保險主管部門不得將有關藥品調出目錄，也不得調整限定支付范圍。

在公布目錄的同時，人社部同時還公布了這些藥品的醫保支付標準，基本醫療保險基金和參保人員的分擔比例由各統籌地區確定。

醫保支付標準終于被明確：要被納入醫保就必須以這價格來銷售，但是具體基金支付和參保人員的分擔比例由各統籌地區確定。也就說，雖然這些品種被納入了醫保乙類目錄，但是，各地到底報銷多少，由各地自己決定，其比例可能是0-100%!所以，對于這些談判成功的品種來說，萬里長征，這才走出了第一步。同時，各統籌地區有了一定的自主空間，醫保資金緊張的地方也有了回旋余地。

人社部同時規定，支付標準有效期截至2019年12月31日，有效期滿后按照醫保藥品支付標準有關規定進行調整。有效期內，如有同通用名稱藥品(仿制藥)上市，人社部將根據仿制藥價格水平調整該藥品的醫保支付標準并另行發布；如出現藥品市場實際價格明顯低于現行支付標準的，人社部可以與企業協商重新制定支付標準并另行發布。

人社部還要求：各省(區、市)要積極探索多種方式加強有關藥品管理，促進合理用藥。對規定需“事前審查后方可使用”或其他需要嚴格管理的藥品，要建立統一的事前審查規定;對用量大、費用高的藥品要納入基本醫療保險醫療服務智能監控系統進行重點監控，并做好費用分析；要采取有效措施鼓勵定點零售藥店為參保人員提供藥品，發揮藥店在醫保藥品供應保障方面的積極作用。

各省(區、市)要認真貫徹落實本通知要求，將有關藥品納入藥品目錄乙類范圍，與藥品目錄一并執行。同時，要加快推進本省(區、市)乙類藥品調整工作，盡快發布。

從藥品目錄來看，談判成功的36個藥品中包括31個西藥和5個中成藥。西達本胺、康柏西普、阿帕替尼等國家重大新藥創制專項藥品全部談判成功，充分體現了對創新藥物的支持。從價格上來說，據有關統計，談判確定的支付標準和2016年平均零售價相比，平均降幅達到44%，降幅最高的達到70%。

西藥中有15個是腫瘤治療藥，覆蓋了肺癌、胃癌、乳腺癌、結直腸癌、淋巴瘤、骨髓瘤等病種，曲妥珠單抗、利妥昔單抗、硼替佐米、來那度胺等治療腫瘤靶向藥談判成功。

其他分別為治療心血管病、腎病、眼病、精神病、抗感染、糖尿病等重大疾病或慢性病的藥物，還包括治療血友病的重組人凝血因子Ⅶa和治療多發性硬化癥的重組人干擾素β-1b兩種罕見病藥。

中成藥中有3個是腫瘤藥，另外2個是心腦血管用藥。

附：36種已納入醫保支付乙類品種目錄

信息來源：醫藥新勢力