四川省衛生和計劃生育委員會 關于規范四川省公立醫療機構藥品采購“兩票制”執行工作的通知
川衛發〔2017〕117號
各市（州）衛生計生委、科學城衛生計生委，公立醫療機構：
按照《關于在公立醫療機構藥品采購中推行“兩票制”的實施意見（試行）的通知》（國醫改辦發〔2016〕4號）、《關于在四川省公立醫療機構藥品采購中推行“兩票制”實施方案（試行）的通知》（川衛發〔2017〕55號）和《關于進一步加強全省公立醫療機構藥械采購管理工作的通知》（川衛發〔2017〕91號）要求，為規范我省公立醫療機構藥品采購“兩票制”執行工作，現將有關事項通知如下：
一、加強組織領導
各級衛生計生行政部門、公立醫療機構要深刻認識在藥品采購中推行“兩票制”的重大意義。實施“兩票制”改革是深化醫藥衛生體制改革、促進醫藥產業健康發展的一項重大舉措，是壓縮藥品流通環節、規范藥品流通秩序、進一步推動降低藥品虛高價格的重要抓手，是減輕群眾用藥負擔、保障群眾用藥安全的有效手段。
各級衛生計生行政部門是公立醫療機構落實“兩票制”的監督主體，要強化領導，加強組織協調和核查通報，督促轄區內公立醫療機構嚴格落實“兩票制”相關規定。各級公立醫療機構是“兩票制”的執行主體，嚴格執行“兩票制”有關規定，切實履行主體責任，確保“兩票制”執行到位。
二、明確工作要求
（一）過渡階段工作要求。
2017年4月6日-2017年9月6日是我省公立醫療機構啟動實施“兩票制”的過渡期。過渡期內，各公立醫療機構要結合實際，制定藥品采購“兩票制”工作細則，規范收票、驗票、存票流程，及時與負責本單位藥品配送的企業做好溝通銜接，進一步明確細化雙方在“兩票制”執行過程中的責任和義務。在過渡期內，對不符合“兩票制”規定的藥品要采取調整品種或配送渠道等方式逐步解決。過渡期結束后，各級醫療機構采購藥品應符合“兩票制”有關規定。
各級公立醫療機構在藥品采購和配送過程中，應簽訂藥品采購合同（見附件1），明確執行“兩票制”的相關要求和違約法律責任，嚴格按照合同履行相應的責任和義務。
（二）實施階段工作要求。
1.索要購銷票據。
各公立醫療機構應主動向藥品經營企業索要符合“兩票制”規定的由生產企業到醫療機構的藥品全流程購銷票據，各類票據須加蓋經營企業公章、財務專用章、出庫章等合法有效的印章。如果藥品流通集團型企業存在政策范圍內允許的內部一次調撥等情況時，醫療機構還應向企業索要內部調撥產生的發票和隨貨同行單的復印件。
一票情形：醫療機構應向藥品生產企業或視同為生產企業的經營企業（代理商）索要發票（以及清單，下同）和隨貨同行單原件。
兩票情形：醫療機構應向藥品經營企業索要發票和隨貨同行單原件（即“第二票”票據），并要求該企業提供加蓋其印章的生產企業發票和隨貨同行單的復印件（即“第一票”的票據復印件）。
三票情形：在政策范圍內允許多開一次發票的民族貧困邊遠地區公立醫療機構和其他地區基層醫療機構，應向藥品經營企業索要發票和隨貨同行單原件（即“第三票”票據），并要求該企業提供加蓋其印章的第一票和第二票的票據復印件。
每個藥品品種的進貨發票復印件至少提供一次，同一品種已提供生產企業進貨發票復印件的可不再提供。若國家或省級公布關于“兩票制”的新要求，按新的政策執行。
2.加強票據核查。
各公立醫療機構應結合購銷發票和銷售出庫單（如有調撥出庫單，也應包括在內），核查票據數量、票據信息完整性及關聯性。全流程購銷票據的藥品信息（包括通用名、劑型、規格、批號、有效期等）、生產企業信息和經營企業信息等相互印證，票、賬、貨關聯信息一致，藥品方可入庫、使用，并按財務規定支付貨款。鼓勵有條件的地區使用電子發票，并通過信息化手段驗證相關票據。
原則上，醫療機構采購藥品時應要求所有票據隨貨同行。對不能做到票貨同行的，應確保在藥品驗收入庫之日起30天內補齊所有票據。
3.妥善保管票據。
各公立醫療機構應做好相關票據資料的保管工作，具體保管方式由醫療機構自行確定。票據資料留存時間不得少于2年，以備追溯和檢查。
各公立醫療機構必須制定院內特殊藥品采購流程，規范簽批程序。對發生自然災害、重大疫情、重大突發事件和病人急（搶）救等特殊情況，無法按照“兩票制”規定采購的藥品，要嚴格履行院內簽批程序，相關資料應妥善保管并存檔備查。
三、強化監督管理
（一）加強指導和監管。
各級衛生計生行政部門要組織對轄區公立醫療機構開展“兩票制”相關政策培訓，加強調研督導，查找問題、規范操作、總結經驗、固化制度，定期統計上報轄區內公立醫療機構執行情況，加大對違規單位的查處力度，對索票（證）不嚴、“兩票制”落實不到位、拖欠貨款、有令不行的醫療機構進行通報批評，直至追究相關人員責任。
（二）加強輿情監控和分級應急處置。
各公立醫療機構要加強對藥品管理人員的培訓，明確政策目的意義和任務要求，做好與藥品經營企業的溝通解釋工作。各級衛生計生行政部門要加強政策宣傳和輿論引導，為實施“兩票制”營造良好輿論氛圍。對“兩票制”實施工作中出現的新情況和新問題，及時報送省衛生計生委。
四川省衛生和計劃生育委員會
2017年8月17日
