定了，這個省全國總代、地區總代理不算一票

日期：2017/9/13

9月5日，國家醫改試點省份寧夏自治區公布《公立醫院推行藥品采購“兩票制”的實施方案(試行)》，該文件最大的亮點是，2017年12月31日前，全國總代理企業、覆蓋寧夏區域總代理企業、寧夏總代理企業(每個藥品品規僅限1家全國總代理企業、覆蓋寧夏區域總代理企業或寧夏總代理企業)可暫視同為藥品生產企業。

和其他省份的兩票制落地文件相比，這個過渡期的政策可說是極為寬松。比如開了“國內總代理不算一票”先河的重慶直轄市，定義上只有國內總代理不算一票，而寧夏不僅僅是全國總代理，每個藥品品規覆蓋寧夏區域的總代理企業或者寧夏總代理企業可暫視同生產企業，這意味著，全國總代、區域代理和寧夏代理，其實都可不算一票，放開的尺度相當大。不過，這個優惠暫時只到2017年12月31日，在此后是否還繼續執行，文件其實相當模糊，并未給予明確的肯定或者否定。

至此，據健識君的不完全統計，國內總代理不算一票的有重慶、廣西、云南以及寧夏，其中寧夏不算一票情況的截止日期為2017年12月31日。

寧夏兩票制文件中還需關注的要點

為鹽池縣、同心縣、紅寺堡區、海原縣、西吉縣、隆德縣、涇源縣、彭陽縣、原州區的鄉(鎮)衛生院和村衛生室配送藥品，允許藥品流通企業在“兩票制”基礎上再開一次藥品購銷發票，以保障基層藥品的有效供應。

寧夏公立醫療機構用量較少的藥品、急搶救藥品、兒科藥品和短缺藥品等確實難以實行“兩票制”管理的藥品，經藥品生產經營企業申報，自治區藥招辦組織審核同意后，可暫不實行“兩票制”。

（來源：中國藥招聯盟）

編輯：Shirley

附：文件重點干貨

“兩票制”的界定

(一)“兩票制”是指藥品生產企業到流通企業開一次發票，流通企業到醫療機構開一次發票。

(二)藥品生產企業或科工貿一體化的集團型企業設立的僅銷售本企業(集團)藥品的全資或控股商業公司(僅限1家商業公司)、境外藥品國內總代理(僅限1家國內總代理)、藥品上市許可持有人委托藥品生產企業或經營企業代為銷售藥品的生產企業或經營企業，可視同生產企業。

(三)藥品流通企業內部向分(子)公司或分(子)公司之間調撥藥品可不視為一票，但最多允許開一次發票。

(四)2017年12月31日前，全國總代理企業、覆蓋寧夏區域總代理企業、寧夏總代理企業(每個藥品品規僅限1家全國總代理企業、覆蓋寧夏區域總代理企業或寧夏總代理企業)可暫視同為藥品生產企業。

(五)為鹽池縣、同心縣、紅寺堡區、海原縣、西吉縣、隆德縣、涇源縣、彭陽縣、原州區的鄉(鎮)衛生院和村衛生室配送藥品，允許藥品流通企業在“兩票制”基礎上再開一次藥品購銷發票，以保障基層藥品的有效供應。

(六)發生自然災害、疫情、突發事件和急搶救病人等特殊情況時，公立醫療機構需應急采購和調撥的藥品，以及國家和自治區定點儲備采購的藥品，可不受藥品供應“兩票制”限制。

(七)我區公立醫療機構用量較少的藥品、急搶救藥品、兒科藥品和短缺藥品等確實難以實行“兩票制”管理的藥品，經藥品生產經營企業申報，自治區藥招辦組織審核同意后，可暫不實行“兩票制”。

(八)麻醉藥品、第一類和第二類精神藥品、醫療用毒性藥品、醫療用放射性藥品、防治傳染病和寄生蟲的免費藥品、國家免費的免疫規劃疫苗、計劃生育用藥、中藥材、中藥飲片、血液制品和備案采購的藥品暫不實行“兩票制”。

鼓勵公立醫療機構與藥品生產企業直接結算藥品貨款、藥品生產企業與流通企業結算配送費用。

“兩票制”實施范圍

全區縣級(含)以上人民政府、國有企業(含國有控股企業)等舉辦的非營利性醫療機構(含村衛生室)必須推行藥品采購“兩票制”管理。鼓勵民營醫療機構實行藥品采購“兩票制”。

主要工作

(一)嚴格執行藥品購銷票據管理規定

藥品生產、流通企業銷售藥品，應當按照發票管理有關規定開具增值稅專用發票或者增值稅普通發票(以下統稱“發票”)，項目要填寫齊全(注明藥品品規的生產批號)。所銷售藥品還應當按照藥品經營質量管理規范(藥品GSP)要求附符合規定的隨貨同行單，發票(以及清單，下同)的購、銷方名稱應當與隨貨同行單、付款流向一致、金額一致。

藥品流通企業購進藥品，應主動向藥品生產企業索要發票，發票必須由藥品生產企業開具，還應向可(暫)視為藥品生產企業的代理企業索要藥品生產企業授權代理證明材料復印件，并加蓋代理企業加蓋印章。到貨驗收時，應驗明發票、供貨方隨貨同行單與實際購進藥品的品種、規格、數量等，核對一致并建立購進藥品驗收記錄，做到票、貨、賬相符。對發票和隨貨同行單不符合國家有關規定要求，或者發票、隨貨同行單和購進藥品之間內容不相符的，不得驗收入庫。藥品購銷中發生的發票及相關票據，應當按照有關規定保存。

公立醫療機構在藥品驗收入庫時， 必須驗明票、貨、賬三者一致方可入庫、使用，不僅要向藥品流通企業索要、驗證發票(注明藥品品規的生產批號)，還應當要求流通企業出具加蓋印章的由生產企業提供的進貨發票復印件，也可向藥品流通企業索要可(暫)視為藥品生產企業的代理企業的藥品生產企業授權代理證明等相關材料復印件，核對相關信息并留存備查。每個藥品品規的進貨發票復印件至少提供一次，發票和授權代理證明等相關材料復印件的真實性由藥品流通企業負責。積極創造條件，進一步拓展寧夏藥品集中采購網功能，逐步實現“兩票制”網絡信息驗證，替代紙質驗證。

(二)建立定點采購儲備急救藥品和短缺藥品保障機制

遴選具有社會責任感、藥品采購渠道廣、配送網絡覆蓋廣、配送能力強的藥品流通企業，作為我區公立醫療機構用量較少的藥品、急搶救藥品和短缺藥品的定點采購、儲備企業。保障公立醫療機構藥品供應，保證臨床診療行為正常實施，維護城鄉居民生命安全和身體健康。

(三)完善公立醫療機構藥品配送網絡體系

各有關部門要積極為“兩票制”推行創造有利條件。支持建設區域性的藥品物流園區和配送中心，推進藥品流通企業倉儲資源和運輸資源有效整合，多倉協同配送，允許藥品流通企業異地建倉，在自治區域內跨地區使用本企業符合條件的藥品倉庫。完善藥品流通企業考核制度，建立能進能出的優勝劣汰機制，加快發展藥品現代物流企業，落實縣、鄉、村一體化配送。支持網絡體系全、質量信譽好、配送能力強的藥品流通企業參與藥品配送工作，充分發揮市場競爭機制，不斷完善我區藥品配送網絡體系，為推進“兩票制”提供基礎條件。

(四)探索建立公立醫療機構藥品款集中支付制度

探索建立藥品款集中支付制度，逐步搭建覆蓋全區醫療機構、流通企業的藥品貨款網上支付平臺。通過政府財政投入，或者金融機構授信等方式，籌措設立周轉金，集中支付流通企業的藥品貨款，提高流通企業資金周轉和藥品配送能力，保障公立醫療機構藥品供應。

實施步驟

(一)準備階段

1.組織政策培訓。藥品采購“兩票制”涉及藥品生產、流通、使用和監督多個環節，各地要組織開展藥品采購“兩票制”政策培訓，有序推進藥品采購“兩票制”工作。

2.簽訂采購合同。藥品生產企業與流通企業，以及流通企業與醫療機構簽訂藥品采購合同時，必須按本《方案》要求明確“兩票制”的有關事項。

3.基本情況調查。流通企業對照《寧夏回族自治區公立醫療機構基本藥物采購目錄》和《寧夏回族自治區公立醫療機構非基本藥物采購目錄》，調查藥品生產企業實施“兩票制”的藥品品規和時間等信息，并報送自治區藥招辦。

(二)實施階段

1.為了保障政策平穩實施，給藥品流通企業一定時間的轉型期，給醫院調整藥品供應關系留出時間，確保不出現政策性“斷藥”。各藥品生產企業和藥品流通企業應在我區推進藥品采購“兩票制”過渡期內(2017年6- 8月)按照本方案“兩票制”規定要求逐步調整到位。

2.2017年8月起寧夏新一輪公立醫療機構招標藥品、國家和寧夏談判藥品、基礎輸液和國家定點生產藥品實行“兩票制”管理。

3.2018年1月起寧夏公立醫療機構掛網藥品實行 “兩票制”管理。

(三)督導階段

2017年-2018年，每半年各地藥招領導小組辦公室要組織相關部門開展藥品采購“兩票制”專項督導檢查，并將督導檢查報告報送自治區藥招辦。自治區藥招辦也將每半年對各市、縣(區)，以及相關單位和企業進行督導檢查。

信息來源：健識局