藥品代理商將消失！出招促醫院回款

日期：2017/10/9

來源：健識局（jianshiju01）

• 結合金稅三期，藥品流通環節所有票據實施線上核驗；

• 公安、稅務聯合督查，嚴打過票洗錢；

• 鼓勵大型藥品批發企業異地建倉，跨區域兼并做大；

• 引導小型藥品流通企業向專業配送模式轉變

在“2017中國醫藥企業家科學家投資家大會”上，國務院醫改辦相關負責人重磅解讀兩票制全面落地路徑，并明確：隨著公立醫院綜合改革全面鋪開，兩票制明年必須全國落地，“沒有打退堂鼓的可能”，更不會不了了之；這是一場釜底抽薪的改革，以后，(藥品)生產企業不再需要代理商。

這位負責人還透露，針對目前藥品流通環節存在的帶金銷售、買空賣空，過票洗錢，掛靠經營等違法行為，國務院醫改辦已會同稅務總局、食藥監總局、國家衛計委、商務部到部分省份進行摸底督查；情況嚴峻的地方，不排除會同公安部門進行刑事偵查、可能會抓人。

“出身”就伴隨巨大爭議的兩票制到底將如何“硬著陸”，健識君圍繞目前業界關注的焦點問題，梳理出上述國務院醫改辦負責人的演講回應，以饗諸君。

“兩票制”需要不停復印發票待核查?

回應：結合金稅三期，建立在線核驗系統！

兩票制實行過程當中，企業和醫療機構要不斷的復印發票，確實增加工作量和一部分成本。

現在，我們正在會同國家稅務總局，建設一個票據(在線)核驗系統，結合金稅三期，把藥品流通的環節夠清晰地在票據信息化管理系統中展示出來，既方便了企業，也方便了醫療機構對票據核驗，降低了成本，又提高了我們對行業的監管能力，有效減少企業偷稅漏稅的違法行為。

現在，浙江、上海等省份已率先啟動藥品流通過程中票據核驗的電子化、信息化建設。

兩票制后，小藥批要么被合并，要么死掉　　

回應：鼓勵兼并重組，也鼓勵中小型藥品流通企業轉型專業配送

鼓勵藥品批發企業跨地區、跨所有制兼并重組，提高企業知名度，提升行業的發展水平和競爭力。國家藥品流通行業1.3萬家企業，小、散、亂；前三強的藥品批發企業，市場份額不到30%，國際上一般為80%左右。

兩票制要引導藥品倉儲和運輸資源的整合，實現多倉協調，支持藥品流通企業跨區域配送。現在，很多地方的兩票制落地文件要求，在我的轄區配送藥品，必須建立子公司，這樣會大大增加企業成本。改革真正落實之后，鼓勵流通企業異地建倉，跨地區配送。目前，(國務院醫改辦)會同藥監部門在加快統籌落實。

另外，我們也鼓勵中小型藥品流通企業專業化經營，推動部分企業，向專業配送模式轉變。過去，藥品批發企業與藥品生產企業，都是一個買賣的關系，在配送的同時從事藥品分銷買賣交易。改革后，有些藥品流通企業僅承擔配送功能，成為大企業的配套(供應商)。

兩票制，憑空增加企業成本

回應：兩票制執行，也會增加藥企的利潤

有些藥企反映，兩票制后，成本增加，但是，有沒有考慮過，去掉層層的包銷代理，企業的利潤也會增加。

我們做了一個調查，某個(藥品)品種出廠價是15塊錢，經過層層的(包銷)代理，中標價是180元，到醫療機構的銷售價格漲到213元。出廠價很低，只有15塊錢，到醫療機構有15%左右的加成。但從15元到180元，這么多利潤到哪兒去了呢？被中間的代理消耗掉了。

改革以后，生產企業不需要代理(商)了。還是剛才的例子，生產企業可以直接185元給到藥品批發企業，批發企業抽取5元的配送費，送到醫療機構。過去你的藥品15元賣掉，現在你是185元賣掉的，這個利潤增加多少？

就是要通過一個釜底抽薪的改革，凈化流通環境，真正讓(藥品)生產企業享有合理的利潤，支持企業專注藥品研發，提高藥品的質量和競爭能力；讓流通企業真正干流通的活；讓醫療機構的利潤回歸合理來源，醫生不需要多開藥、開貴藥。

兩票制改革前

兩票制改革后

醫療機構回款太慢，是藥品流通最大的痛！

回應：國家衛計委正制定購銷合同范本，醫院不及時回款扣績效入不良記錄

藥品購銷兩票制年內是在醫改試點省份和公立醫院綜合改革試點城市落地，明年要全國推開。

配合公立醫院綜合改革的全國推開，藥品真正的變為醫院的成本，過去，城市代辦藥品采購，將變為真正的醫院自主采購，藥品售價多少，銷量如何？靠藥品生產企業直接與醫療機構談判。

同時，針對過去藥品集中招標年代，醫療機構回款慢的狀況，國家衛計委正在會同相關部門制定規范的購銷合同文本。

今后，所有(藥品)采購活動，都必須簽訂嚴格意義上的購銷合同，明確買方、賣方、配送方對等的責任、權利。也就是說，不僅對(藥品)生產企業、流通企業有明確的及時配送要求，對醫療機構也有一個明確的及時回款要求。

回款的履約情況，將與醫院、院長的考核績效掛鉤;無法及時配送，或按時回款，就是違反合同，一方面，也計入地方集采平臺或相關部門的不良記錄;另一方面，靠法律來解決問題。

信息來源：醫伯來