剛剛，總理開會狠抓醫改，影響所有人！

日期：2017/10/12

來源：賽柏藍    作者：田邊

還沒從假期的悠閑轉過身，醫藥人就接到了密不透風的組合拳！國家高層將目光聚焦醫藥行業，摁下了一系列深化改革的啟動鍵！有人將其形容為，建國后最重大、前所未有……

組合拳，高層密集聚焦醫藥行業

10月8日，中共中央辦公廳、國務院辦公廳的《關于深化審評審批制度改革鼓勵藥品醫療器械創新的意見》公布。

10月9日，總理主持召開國務院常務會議，部署醫改，狠抓政策落實。

這是一套組合拳！環環相扣，水銀瀉地，即將影響所有醫藥人。

8號的文件講的是鼓勵創新，為國內外新藥、好藥進入國內市場，修橋鋪路。發出了支持企業搞研發、加快藥品審批審評流程、支持新藥臨床應用等一系列高屋建瓴的措施。

為藥企打通了任督二脈，在政策層面給企業掛五檔、踩大油門。藥企能夠以科技創新為驅動，轟鳴飛馳直追高鐵神速，是高層樂見，并一直期盼的。當然，鼓勵的同時，對于行業的陋習，也少不了耳提面命一番。如，規范學術推廣，嚴懲藥代違規等。

總理昨日開會，部署醫聯體、醫生自由執業

藥品的事安排好，9號的國務院常務會議，李總理講的是醫改。推進異地報銷、醫聯體內部醫生自由執業、醫生薪酬改革等。鋪設連接所有醫療機構的高速鐵路網。從某種程度上說，也是為了匹配即將飛躍猛進的藥品行業。

藥品行業大動干戈，醫療行業止步不前，顯然不可能。正如上文所述，這是套組合拳，各個部委要同時發力。

會議強調，下一步，衛生計生委要牽頭抓緊制定鞏固破除以藥補醫改革成果的方案，中央財政要給予支持；

人力資源社會保障部要牽頭制定方案擴大公立醫院薪酬制度改革試點，進一步調動醫務人員積極性；

確保10月底前所有三級公立醫院參加醫聯體建設，醫務人員在城市醫療集團和縣域醫共體內執業，不需辦理執業地點變更和執業機構備案手續；

以及結合現代科技，大力發展和應用中醫藥；利用“互聯網+醫療”加快推廣遠程醫療、預約診療、日間手術等醫療服務模式等。

醫改新秩序觸手可及，影響所有人

緊鑼密鼓，高層發出了醫改、藥改的綱領。接下來各個分管的部門將會出臺更為細化的政策文件，落實高層的指示。賽柏藍分析，比如科技部會有更多的面向藥品研發項目和資金扶持；稅務的稅收減免政策；工信部和衛計委會或許會有國產藥品進院的扶持政策。

牽一發動全身，無論是鼓勵藥品行業的創新，還是總理對于醫改的加力，再擴大說，之前發出的許多醫改文件，都是一環套一環。最終改革想要的結果，輪廓慢慢浮現。

一個新秩序從構思，逐步觸手可及，最終，影響并改變行業所有的人。

附：

國務院總理李克強10月9日主持召開國務院常務會議，聽取公立醫院綜合改革和醫療聯合體建設進展情況匯報，要求通過深化醫改優化資源配置保障人民健康；部署進一步做好基本醫保全國聯網和異地就醫直接結算工作，減少群眾后顧之憂、更多惠及人民。

會議指出，按照黨中央、國務院部署，各地各部門把全面推開公立醫院綜合改革、推進醫聯體建設作為重要抓手，著力創新機制，狠抓政策落實，進一步破解醫改這一世界性難題，造福億萬群眾，取得重大階段性成效。到今年9月全國所有公立醫院已全部開展綜合改革，逐步建立了維護公益性、調動積極性、保障可持續的運行新機制。著力破除以藥補醫、理順醫療服務價格，取消了實行60多年的藥品加成政策，醫院收入的藥占比從2010年新一輪醫改之初的46.3%降至2016年的38.1%，居民個人衛生支出占衛生總費用比重從2008年的40.4%降至2016年的30%以下，65%的二級以上公立醫院開展了按病種付費的醫保支付方式改革，患者就醫負擔持續下降。醫聯體建設取得積極進展，近90%的三級醫院參與醫聯體試點、實現同級醫院檢查檢驗結果互認，80%以上的居民15分鐘內可以就近就醫，群眾享受優質醫療服務更加便利。如果說就業是民生之本，醫療則是民生之要。醫改既是重大民生工程，也是重大經濟舉措，必須持續推進。

下一步，一是要完善公立醫院運行新機制。衛生計生委要牽頭抓緊制定鞏固破除以藥補醫改革成果的方案，中央財政要給予支持；人力資源社會保障部要牽頭制定方案擴大公立醫院薪酬制度改革試點，推動建立多勞多得、優績優酬的激勵機制，落實公立醫院用人自主權，進一步調動醫務人員積極性。國家統一確定100個以上的病種，重點推進按病種付費改革。二是用體制機制改革推進醫聯體建設。完善配套政策，確保10月底前所有三級公立醫院參加醫聯體建設，鼓勵民營醫院等社會辦醫療機構及康復、護理等機構參與。制定相應考核辦法，對縱向合作的醫聯體等分工協作模式實行醫?？傤~付費等多種方式，通過設置不同報銷比例等措施推進分級診療。加強各層級醫療機構藥品目錄銜接，醫務人員在城市醫療集團和縣域醫共體內執業不需辦理執業地點變更和執業機構備案手續。三是有關部門要集中力量開展疑難高發癌癥治療專項重點攻關，采取措施支持發展先進醫療設備和醫藥產業，突破提純、質量控制等關鍵技術。結合現代科技，大力發展和應用中醫藥。四是以“互聯網+醫療”破解難題，加快推廣遠程醫療、預約診療、日間手術等醫療服務模式，推動在醫療機構之間實現就診卡和診療信息共享，深入推進家庭醫生簽約服務，全面推進醫療便民惠民服務。

會議指出，順應群眾期盼，在全國推進基本醫保信息聯網，實現符合規定的異地就醫住院費用直接結算，是今年《政府工作報告》明確的醫改重點任務和民生承諾。截至9月底，全國所有省份和統籌地區已全部接入國家異地就醫結算系統并聯網運行，覆蓋全部參加基本醫保和新農合人員；符合規定的省內和跨省異地住院費用實現直接結算，消除了廣大患者多年來心頭“痛點”。下一步，一要繼續擴大聯網定點醫療機構范圍，逐步將更多基層醫療機構納入異地就醫直接結算。有關部門要加快研究解決1億多外出農民工和廣大“雙創”人員跨省異地住院費用結算問題。二要加快相關醫療保險信息系統對接共享和整合，大力推行醫保智能審核和實時監控。嚴格異地就醫費用監管。積極引入商業健康保險，提高異地就醫集中地區醫保經辦服務能力。三要運用互聯網、移動終端等，加大力度解讀異地結算政策規定和辦理流程，讓群眾聽明白、會使用，切實把好事辦好。

信息來源：醫藥新勢力