低價藥管理的全國性大動作

日期：2017/11/5

醫藥云端工作室：挖掘趨勢中的價值

文：云希

今天（10月31日），廣東省發改委發出《關于完善低價藥品價格管理有關問題的通知（試行）》。通知指出要改革低價藥管理方式，以藥品實際交易價格計算，凡符合低價藥日均使用標準的均可執行國家關于低價藥價格管理相關政策，否則不得執行。并建立低價藥動態進出機制，生產企業可自主選擇是否按照低價藥品日均費用標準制定價格進出低價藥品管理。自2017年12月1日起執行，試行期3年。

此前，8月份發布該通知征求意見稿，今天正式發出文件，調整現行低價藥運行方式：

一、改革低價藥品管理方式。以藥品實際交易價格計算，凡符合低價藥品日均費用標準的（西藥不超過3元、中成藥不超過5元）藥品，均可執行國家關于低價藥品價格管理相關政策；凡不符合低價藥品日費用標準的，不得執行低價藥品價格管理相關政策。

云端解析：低價藥清單制取消。僅以日服用金額（西藥3元、中成藥5元）為條件。限于未進國家及省級清單而不能享受低價藥掛網采購的藥品迎來機會；而列入低價藥清單價格不能突破3元5元限制的藥品也長舒一口氣，尤其藥店銷售的違規行為終于合規了。

二、建立低價藥品動態進出機制。藥品生產經營企業可自主選擇是否按照低價藥品日均費用標準制定價格進出低價藥品管理，并保持價格相對穩定。凡參與我省藥品集中采購的各醫療機構和單位，均應按照國家低價藥品相關規定以及我省藥品交易辦法有關規則，開展低價藥品采購工作。

云端解析：進與出都成為動態，主動權掌握在企業手中，自由度大大提高。醫療機構藥品集中采購實行分類采購，低價藥屬于政策傾斜類別，采用直接掛網方式議價采購。以后只要符合3元5元條件，藥品即可獲得掛網議價采購資格。在藥品價格拼殺的戰場抽身，回到質量、價值與品牌的軌道，口碑藥品可獲得重生之路。

三、加強藥品價格事中事后監管。各級價格主管部門要加強監督檢查，對藥品交易過程中違反價格法律、法規及價格管理政策的行為予以嚴肅查處。

云端解析：放與管是同步的，自由度的提高必定面臨監管的加強。企業手握主動權后，切記一點：價格穩定是第一。不論提高或降低售價，避免幅度過大，調整頻繁。一口吃不成胖子。穩定才是長久之道。價格檢查分局、反壟斷分局可不是虛設的。

國家低價藥政策始于2014年，運行幾年來，并未出現讓低價藥廠家預期的政策紅利。這個發改委主導的政策旨在對藥品價格起到扶低的作用。但藥品主要銷售市場的醫院采購環節并未徹底落實扶低的措施，直接掛網后的議價環節提價實現困難。

唯一的好處是，藥店零售市場可提價至日服用標準。但此利好自從2015年全面取消藥品政府定價后竟然變成了限制。部分想突破3元5元日服用金額銷售的低價藥不敢光明正大地提價。故低價藥管理方式亟待變革。

此次廣東低價藥管理的變化可以看出整個低價藥政策調整的方向。不僅廣東對低價藥進行動態管理，之前多地也有類似措施，如圖：

河北：

2015年5月起接受企業申請，按照自愿原則，企業可申請退出或調入低價藥品清單。

廣西：

2016年3月同意葵花藥業申請胃康靈膠囊退出廣西低價藥清單。生產經營者依據生產經營成本和市場供求情況，自主制定價格。

北京：

2016年4月發出《關于低價藥品有關問題的通知》，取消清單管理，以日均費用標準為條件確定低價藥，企業自主選擇，新進入或退出低價藥管理的藥品進行重點監測。

吉林：

2016年5月起，多次根據企業申請調進調出多企業品種。

內蒙：

2016年6月，根據企業申請動態調整低價藥清單。多次公布調進調出品種。

遼寧：

2016年7月，調出低價藥清單部分企業品種。

黑龍江：

2016年8月，調進調出部分品種。

河南：

2016年10月，發布《常用低價藥品動態管理通知》，根據企業申請調進調出清單品種。

寧夏：

2017年2月，低價藥動態管理，企業可申請調進調出。

陜西：

2017年4月，發布《關于低價藥品清單管理有關問題的通知》，低價藥清單動態調整，企業自愿申報。

四川：

2017年5月，發布《關于低價藥品價格管理有關問題的通知》，消清單管理，以日均費用標準為條件確定低價藥，企業自主選擇。

山西：

2017年5月，低價藥動態調整，企業自主申請調進調出。

新疆：

2017年8月，低價藥動態調整，企業自主申請調進調出。

迄今為止，包括廣東在內的14個省份均已出臺或已執行低價藥動態調整政策。面對取消政府定價后的藥品市場，低價藥3元5元的限制已成為藥品企業經營的障礙。動態調整給予了企業更大的選擇空間。進可享受醫院掛網議價的寬松采購政策，退可享受藥店零售的品牌議價。

再次提醒，進退之間，勿忘穩定。

【會訊】二次議價藥企應對策略會

時間：2017年11月26日

帶量采購+醫保支付改革+藥品零加成+藥房托管+醫聯體……
藥價豈能不降？
那么，如何少降？甚至如何不降？
2017年11月26日8:30-17:00
廣州 約起

第一部分、“御敵于國門之外”：藥價維護的三道防線

1、第一道防線：藥品“天花板價格”的演變與限價武器

2、第二道防線：政策對藥價的再次擠壓與“反擠壓”

---藥品零差率、醫保支付標準、采購方式

3、第三道防線：帶量采購、GPO、碎片化議價、藥房托管的近距離攻防

4、敲黑板：醫保支付標準對藥價影響的的幾種算法演示

第二部分、二次議價的各種形態及運作情況分析

1、降價型GPO：規則與實例

2、帶量采購：現狀、趨勢與實例

3、醫聯體向藥聯體發展：趨勢與實例

4、碎片化的單體醫院議價：降價與返利

5、藥房托管：轉移到商業議價實例

6、藥房拆分、處方定向流動與利益分配

第三部分、藥企/代理商二次議價應對決策模型

1、藥企到底如何與代理商、商業分工配合？ 

2、報價決策模型：關于量與價、競爭與市場、機會與風險的綜合考量

3、四種種產品形態在各種二次議形態下的應對模型：

全國維護型產品、局部市場型產品、短線操作型產品、自生自滅型

4、六種二次議形式的利弊、取舍與決策模型

第四部分、二次議價的市場商務實踐

1、二次議價的談判策略及案例

1）策略：十大要點與策略

2）案例：“議價”與“議費”的具體談判案例；

外加36個藥品國家談判現場再現與復盤

2、二次議價后的商務實施要點：

1）二次議后既可要市場，又能保價格的開票、返利處理方式

2）兩票制后的價格維護措施

第五部分、現場問題互動

信息來源：醫藥云端工作室