今天，重點監控藥品通知，上海、安徽、寧夏三省連發！

日期：2017/11/20

醫藥云端工作室：挖掘趨勢中的價值

牛小姐  編輯

今天（11月15日），上海、寧夏、安徽三地同日下發關于重點監控藥品管理的相關通知，對重點監控藥品強化管理。

上海：對于抗菌藥物、中藥注射劑、抗腫瘤藥物、輔助性藥品、營養性藥品以及其他價格高、用量大的藥品建立重點監控目錄

上海市衛計委要求各醫療機構建立本單位重點監控藥品目錄，包括：抗菌藥物、中藥注射劑、抗腫瘤藥物、輔助性藥品、營養性藥品以及其他價格高、用量大的藥品等。對重點監控藥品目錄實行動態管理，適時調整。要將重點監控藥品處方點評結果納入科室及工作人員的績效考核、年度考核指標和醫師定期考核等指標體系。對開具重點監控藥品用量、金額靠前的科室及醫師進行公示。

寧夏：輔助性、營養性、臨床易濫用的價格高、用量大的藥品納入重點監控藥品目錄

要求建立適合本地區、本單位的重點監控藥品管理目錄，主要將輔助性、營養性、臨床易濫用的價格高、用量大的藥品納入重點監控藥品目錄，并于2017年11月20日前報委醫政醫管處備案（自治區級中醫類醫院報自治區中醫藥管理局備案）。

各級各類醫療機構可結合本市重點監控藥品目錄，對本機構使用的輔助性、營養性、臨床易濫用的價格高、用量大的藥品進行統計和排序，經藥事委員會組織相關專家進行合理用藥評價分析后，遴選出本單位重點監控藥品目錄（需包括各市重點監控藥品目錄內的所有品種），并將本機構重點監控藥品目錄報各市衛生計生行政部門備案。

重點監控藥品目錄應包括以下藥品：抗菌藥物、補益類中成藥、中藥注射劑、非治療輔助性、營養性藥品、臨床不良反應發生率高、無特殊原因使用量快速增長的藥品和醫院或衛生計生行政部門認為有必要列入重點監控的其他藥品。重點監控藥品目錄應根據實際情況實行動態調整。各市衛生計生行政部門及自治區級醫院的重點監控藥品目錄在調整后一周內向自治區衛生計生委備案。

安徽：排名前十的品種

省屬醫院及其他三級醫院要梳理分析本單位藥品采購使用情況，原則上每季度對本單位使用金額排名前10位的藥品進行重點監控、預警管理，及時在本單位網站公布，也可開展藥品采購價格談判。

各級公立醫療機構要加強對我委公布的重點監控藥品、國家談判藥品及本單位重點監控藥品等采購量大藥品的處方點評，通報不合理處方的種類、數量、藥品、醫師以及原由等，責成相關科室和人員針對問題落實改進措施，并與責任醫生暫停職稱評審、暫停處方權、暫停執業等掛鉤。

近年來，重點監控某些特定類型的藥品使用成為合理用藥的重要手段，各省也陸續出臺了使用政策，甚至制定了重點監控目錄。近期有如下值得關注的事例：

浙江：輔助性、營養性、臨床易濫用的價格高、用量大的藥品

浙江省衛計委要求對各醫療機構使用的輔助性、營養性、臨床易濫用的價格高、用量大的藥品進行統計和排序，經藥事委員會合理用藥評價分析后，遴選出本單位重點監控藥品目錄。

要求建立適合本地區、本單位的重點監控藥品管理目錄，并于9月30日前報備。重點監控藥品目錄應包括以下藥品：抗菌藥物、補益類中成藥、中藥注射劑、非治療輔助性、營養性藥品、臨床不良反應發生率高、無特殊原因使用量快速增長的藥品。

隨即，坊間流傳浙江省藥事管理質控中心發布2017浙江省醫院用藥重點監控藥物，名單如下（僅供參考）： 

1、丙氨酰谷氨酰胺注射劑；

2、丹參川穹嗪注射液；

3、丹紅注射液

4、單唾液酸四己糖神經節苷脂；

5、杜哌齊特；

6、鼠神經生長因子；

7、消癌平；

8、依達拉奉；

9、長春西汀；

10、康艾注射液；

11、質子泵抑制劑；

12、注射用血栓通；

13、左卡尼汀

遼寧：將采購總金額前10位的藥品作為本機構重點監控藥品目錄

遼寧省衛生計生委要求，二級以上醫療機構要根據本單位每月藥品采購情況，將采購總金額前10位的藥品作為本機構重點監控藥品目錄，對每種藥品處方金額前10位醫師進行公示。

今后，全省二級以上醫療機構會將合理用藥作為科室和醫師績效分配、考核獎懲、限制或取消處方權的重要依據。對出現超常處方3次以上且無正當理由的醫師提出警告，限制其處方權；限制處方權后，仍連續2次以上出現超常處方且無正當理由的，取消其處方權。

江西：半年動態調整一次

要求全省各級衛生計生委要充分利用省醫藥采購平臺，各醫院要按照本單位藥品使用監測情況和處方點評情況，定期統計分析本地區本單位采購量排序和規范使用情況，建立重點藥品監控目錄，每半年動態調整一次。

目錄應包括以下藥品：省級重點藥品監控目錄，即前六個月在省醫藥采購平臺采購量排名前20的藥品（省重點藥品監控目錄首批名單詳見附件）;設區市和縣（區）衛生計生行政部門重點監控的藥品目錄，即在本地區前六個月采購量分別排名前20的藥品；醫院重點藥品監控目錄，包括上級和同級衛生計生行政部門公布的重點藥品監控目錄、本醫院前六個月使用金額排名前20的藥品、前六個月使用金額排名前100且使用量與上六個月相比增幅在20%以上的藥品和醫院認為有必要列入重點監控的其他藥品；醫院藥占比在30%以上的，應適當擴大重點藥品監控目錄范圍。

重點藥品監控目錄醫院可結合實際情況動態調整，并及時報同級衛生計生行政部門備查。為保障基本醫療衛生需求，在規范使用的情況下，基本藥物、國家定點生產藥品、婦兒?？扑幤?、急（搶）救藥品、基礎輸液不納入重點藥品監控目錄。原有關文件相關目錄與本文件有沖突的，以本文件為準。

新疆：發布首批39個重點監控藥品目錄

11月3日，新疆發布《關于建立醫療機構重點監控藥品品種管理制度的通知》，要求有下列情形之一的應列為重點監控品種：

1、國家及自治區衛計委、食藥監局及人社局等行政部門要求進行重點監控或限制的藥品；

 2、在醫療機構臨床使用中藥費金額高、臨床使用頻率/強度高、超常用藥或不適宜用藥概況高的品種。該通知還發布了首批重點監控藥品目錄，丹紅注射液等39個藥品納入目錄。

附件：重點監控藥品目錄（首批）

來源：醫藥云端工作室經新疆衛計委官網相關內容整理

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