又一省取消醫院、藥店醫保定點資格審查
日期：2017/12/17
這對于民辦醫療機構和藥店來說，無疑是重大利好。但要注意的是，取消資格審查不等于取消協議管理。
民營醫院、醫藥行業將迎來重大利好。山東省的醫保定點醫療機構、醫保定點藥店，將取消資審查。
近日，山東省人民政府辦公廳公布《關于進一步激發社會領域投資活力的實施意見》（下稱《意見》）。《意見》提出，凡法律法規未明令禁入的社會投資領域，都要向社會力量全面開放，鼓勵新增服務和產品由社會力量提供。
尤其值得注意的是，《意見》提出，全面取消對醫保定點醫院和藥店（簡稱“兩定”）的資格審查。
《意見》在放寬行業準入方面，提出要全面取消基本醫療保險定點醫療機構資格審查和基本醫療保險定點零售藥店資格審查，完善基本醫療保險定點醫藥機構協議管理。這條政策十分引人注目。
防止服務差、亂定價
據《醫學界》觀察，基本醫療保險制度建立之初，《國務院關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》要求對提供服務的醫療機構和零售藥店實行定點管理，此后確定了統籌地區社會保險行政部門首先對申請定點的醫藥機構進行資格審查，審查通過后經辦機構再與之簽訂服務協議的準入辦法。
此后的新型農村合作醫療、城鎮居民基本醫療保險和生育保險等涉及購買醫藥服務的社會保險制度，在對醫藥服務提供方進行管理時，也都參照了職工醫保的定點管理辦法。
“當初實行資格審查，是為了防止服務差、亂定價等情況的出現。”據分析人士介紹，“這些措施，主要是為了規范醫藥行業的服務行為、保障參保人員的權益。”
人社部已經發文
據《醫學界》了解，2015年，人力資源社會保障部發布了《關于完善基本醫療保險定點醫藥機構協議管理的指導意見》，明確要求全國所有統籌地區，全面取消社會保險行政部門實施的定點醫藥機構資格審查項目。
換句話說，此后各地依法設立的各類醫藥機構，無論其級別、類別和所有制性質，均可對照條件自愿向社保經辦機構申請成為醫保定點機構，社保行政部門不再進行前置審批。
分析人士表示，這就大大簡化了行政審批的流程，對于民辦醫療機構和藥店來說，無疑是重大利好。但要注意的是，取消資格審查不等于取消協議管理。
將加強協議管理
《意見》指出，取消兩定資格審查不是同時取消協議管理，今后還將進一步加強和完善協議管理，以規范醫療服務行為，更好地維護參保人員合法權益。
山東省衛計委負責人表示，全面取消基本醫療保險定點醫療機構資格審查和基本醫療保險定點零售藥店資格審查，完善基本醫療保險定點醫藥機構協議管理。對符合醫保定點相關規定的社會資本舉辦的醫藥機構，按程序將其納入基本醫療保險定點服務范圍，簽訂服務協議進行管理。簡化了定點醫藥機構的確定環節，有利于各級各類以及不同所有制的醫藥機構公平競爭。
據《醫學界》觀察，中央政府多次提出下放行政權，減少沒有法律依據和法律授權的行政權；政府部門要創新和加強監管職能，減少對市場進行干預，減少對市場主體過多的行政審批等行為。
專家表示，雖然公立醫院長期形成的壟斷格局暫時難以得到根本改變，但有針對性地破除了民營資本的壁壘，簡化行政資格審查，也有利于降低市場主體的市場運行的行政成本，促進市場主體的活力和創新能力。
信息來源：人民日報、醫學界智庫
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