GPO緣何繞不開反壟斷法

日期：2018/2/16

近日,國家工商總局針對上海GPO涉嫌壟斷行為進行立案調查。

與此相似,去年國家發改委調查深圳GPO行政壟斷。至今深圳的整改還沒到位。GPO,全稱Group　Purchasing　Organizations,中文叫做“集中采購組織”。GPO和上游供應商(藥企或者流通商)談判,以集中大規模的采購方式,獲得較低的采購價格,幫助下游(醫院、家庭診所等)節約成本,提高效率,達到控費的效果。

GPO在一些國家和地區是醫療機構藥品采購的常用方法,是被證明了的控制藥品費用的好辦法。我國藥品采購的GPO改革,作為一項降低虛高藥價的改革舉措,緣何繞不開反壟斷法?

此間專家指出,GPO改革要走得好、走得遠,反壟斷法和公平競爭審查政策是“必修課”。
上海GPO被工商立案調查

2月1日,國家工商總局競爭執法局發布公告稱,監管部門已對上海GPO相關經營單位——上海醫健中心、上海醫藥發展基金會涉嫌壟斷行為進行立案調查。經調查,上海GPO要求已入圍平臺的參選企業再次申報藥品結算價等材料,最終決定上海GPO藥品采購目錄；對于沒有入選藥品采購目錄的企業,所有會員醫院必須拒絕與之交易。這意味著,藥品進入上海公立醫院的惟一途徑就是通過GPO。這涉嫌壟斷。

調查中,當事人承認其聯合抵制交易的事實,認識到其行為對競爭產生了不當影響,表示及時整改,承諾GPO不再限制醫療機構的藥品自主采購,不影響其與藥品生產企業的市場交易機會；取消對醫療機構采購總金額的90%通過集團采購途徑實現的原則等。

鑒于當事人對存在的問題認識較為深刻,其提出并積極予以落實的整改措施,已經達到了反壟斷執法的目的。上海工商局依據反壟斷法相關條例,決定對本案中止調查。

發改委督促深圳整改

早在2017年4月7日,國家發改委就點名深圳市衛計委,稱其在推行公立醫院藥品集團采購改革試點過程中,涉嫌濫用行政權力排除限制競爭,包括:只允許一家集團采購組織(經遴選為深圳市全藥網藥業有限公司)提供藥品集團采購服務；限定深圳市公立醫院、藥品生產企業使用全藥網藥業提供的服務；限定藥品配送企業由全藥網藥業指定。
對于發改委的調查,深圳市衛計委承諾進行整改,并提出三項具體措施:確保公立醫院藥品采購自主權,允許公立醫院自主選擇全藥網或廣東省平臺采購；確保選擇藥品配送企業的自主權,藥品生產企業可自主選擇確定配送企業；確保藥品生產企業自主權,允許其選擇全藥網或其他采購平臺向深圳市公立醫院銷售目錄內藥品。此外,衛計委還承諾將在試點期內修改完善相關政策文件,使其符合反壟斷法的規定和公平競爭審查制度的相關要求,支持符合條件的GPO組織進入相關市場。

然而距今已經過去了整整十個月,除了前三項具體措施整改到位外,最具實際意義的“修改完善相關政策文件”卻遲遲不能兌現。深圳市衛計委方面此前曾表示,政策修改還在研究討論中。

據了解,國家發改委有關部門一直督促、協調深圳方面落實全部承諾的整改措施,但是深圳至今沒有公開實質性進展。

控費為GPO核心價值

曾經代理我國首起行政壟斷訴訟案件的北京大成律師事務所律師魏士廩介紹,我國藥品流通一直受到政府管制,哪怕是作為藥品流通體制重大變革的藥品集中招標采購制度,也被認為是政府管制的新表現。因為藥品集中招標采購制度是政府主導,以省為單位的網上藥品集中采購以及單個醫院分散采購的模式。作為我國GPO代表的上海GPO和深圳GPO,被認為是完善藥品集中招標采購制度的有益嘗試,都是試圖通過藥品流通體制改革,實現藥品控費這個核心價值。

2016年年初,深圳海王集團下屬子公司——深圳市全藥網藥業有限公司,承諾“藥品總費用,比2015年在廣東省平臺上采購同等數量品規的藥品總費用下降30%以上”。同年7月,深圳市啟動公立醫院藥品集團采購改革,全藥網藥業毫無懸念地當選深圳市GPO組織。它作為第三方集團采購組織,負責全市公立醫院的藥品集中、帶量、限價采購,并與公立醫院、其他藥品生產經營企業建立藥品采購和配送協同機制。

一直密切關注深圳GPO改革的廣州中醫藥大學經濟與管理學院副院長、教授黎東生認為,簡單直接地將藥品費用降低30%,必然對參與GPO采購的國產藥品采取毫不留情的殺價,將導致采購價嚴重低于正常的市場價格。這種通過行政權力形成的價格,不僅違背了以市場為主導的藥品價格形成機制的政策要求,也是我國反壟斷法所不容許的。

GPO價格應公平競爭

國務院反壟斷委員會專家咨詢組成員、對外經濟貿易大學競爭法中心主任黃勇認為,GPO的談判價格應是公平競爭的結果,而不是行政權力干預的結果。在我國,針對藥品流通體制改革的措施層出不窮,從藥品集中招標采購到“兩票制”,都是試圖通過流通體制改革使藥品價格降低、價格形成更加合理。2015年國家發改委公布了《關于推進藥品價格改革的意見》,強調按照使市場在資源配置中起決定性作用和更好發揮政府作用的要求,逐步建立以市場為主導的藥品價格形成機制,最大限度減少政府對藥品價格的直接干預。

魏士廩向記者介紹,成熟市場經濟國家的實踐證明,GPO模式能夠有效降低藥品采購價格,節省醫療開支,減輕患者負擔。而GPO之間的公平競爭是實現上述目標的關鍵之一。這種公平競爭體現為三點:準入的公平性,符合條件的GPO都可以自主決定是否參與競爭；有正常的市場競爭秩序,政府不能指定只能通過某一GPO參與采購,或通過某個平臺來采購；藥品配送的自由,被GPO采購的藥品,藥品生產企業自主選擇配送企業。在這種公平的基礎上,藥品價格是GPO與藥品供應商談判的結果。一般來說,GPO的談判價格主要受采購量的影響。采購量越多,價格越低。

黃勇認為,GPO在中國仍是新生事物,目前仍主要由地方政府來發起實施,但這并不意味著地方政府可以借改革之名忽視相關法律法規的存在,忽視市場公平競爭的要求。深圳GPO、上海GPO被接連調查就是最好的例子。深圳GPO“兩法一規”的修改并不難,關鍵還在于行政理念意識的轉變。政府應當以遵守競爭政策的思維去實現改革目標,在這一過程中須擺正政府和市場的關系,擺正市場和市場化模式的關系。

信息來源：萬英會