17種抗癌藥國家談判的背后故事

日期：2018/10/25

10月10日，備受關(guān)注的抗癌藥醫(yī)保準(zhǔn)入專項(xiàng)談判落下帷幕。17種抗癌藥被納入醫(yī)保，11月底前開始執(zhí)行，平均降幅達(dá)到56.7%。

央視新聞頻道面對面欄目記者專訪了國家醫(yī)療保障局醫(yī)療組聯(lián)絡(luò)員黃心宇，講述17種抗癌藥大幅降價納入醫(yī)保目錄的背后故事。

抗癌藥如何加快降價？國家醫(yī)保局展開方案設(shè)計

幾個月前，根據(jù)電影《我不是藥神》熱映，癌癥患者面對昂貴抗癌藥的困境與沖突，刺痛了很多人的心。在這部電影引發(fā)極大關(guān)注的同時，一場由國家醫(yī)療保障局組織的，為了讓更多抗癌藥物降價并進(jìn)入醫(yī)保目錄的國家談判正在積極的準(zhǔn)備當(dāng)中。

2018年6月，剛剛掛牌不到一個月的國家醫(yī)療保障局接到國務(wù)院指派的一項(xiàng)任務(wù)，要求國家醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)落實(shí)督促抗癌藥加快降價。接到任務(wù)后，國家醫(yī)保局迅速展開方案設(shè)計。

黃心宇：我們請國家藥監(jiān)部門提供了，截止到2018年6月30日已經(jīng)上市的抗癌藥品種清單，我們把里面沒有納入醫(yī)保目錄的獨(dú)家品種給篩選出來，當(dāng)時篩選出來是44個。

記者：這個過程又拿出多少種有可能進(jìn)入醫(yī)保名錄的？

黃心宇：當(dāng)時提出了二十種。

經(jīng)過全國七十多位腫瘤領(lǐng)域?qū)＜页醪竭x定的這二十種抗癌藥，均達(dá)到了臨床必需、療效確切、參保人員需求迫切的標(biāo)準(zhǔn)。

但這些藥多為這兩年上市的新藥，有些藥的價格甚至達(dá)到了九千多元一粒、一萬多元一瓶的地步。要想把它們納入醫(yī)保目錄，首先要把它們的價格降下來，否則，有限的醫(yī)保基金根本無法負(fù)擔(dān)。

黃心宇和同事們開始和企業(yè)進(jìn)行溝通。經(jīng)過初步征詢，有十二家藥企愿意就他們的十八種抗癌藥進(jìn)入醫(yī)保目錄進(jìn)行價格談判。這18種抗癌藥中，兩種屬于國產(chǎn)藥，其余16種全部是國際制藥巨頭生產(chǎn)的進(jìn)口藥。

為避免談判雙方在預(yù)期差距巨大的情況下貿(mào)然開始談判，國家醫(yī)保局專門組織談判藥企進(jìn)行了一次一對一的事前溝通。

黃心宇：讓企業(yè)對于醫(yī)保方可能提出的預(yù)期價位有一個了解。

記者：具體能不能舉一個例子？

黃心宇：比如說西妥昔單抗這個藥品，我們掌握在臺灣地區(qū)的價格比大陸價格要低很多，我們大陸又具有更廣泛的市場、更多潛在的用藥人群，所以我們可能在評估的時候，就會考慮臺灣價格的水平，從而確定大陸的醫(yī)保方價格。

十八種抗癌藥，如何定價？

這十八種抗癌藥究竟應(yīng)該分別給它們定出一個什么樣的價格，才能既滿足納入醫(yī)保目錄的要求，又能讓藥企有合理的利潤并且心甘情愿地接受呢？

黃心宇：我們就組織專家進(jìn)行評估，我們專家分為兩組，一組從藥物經(jīng)濟(jì)性角度進(jìn)行評估。

另外還有一組我們會找地方醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作人員，醫(yī)保的同志他們來根據(jù)醫(yī)保基金的負(fù)擔(dān)能力來進(jìn)行一組測算，比如說我們根據(jù)流行病學(xué)的數(shù)據(jù)來計算這個藥品，如果納入醫(yī)保以后會給醫(yī)保基金帶來多大的影響，根據(jù)這個影響會倒推反算，我們可能給出一個什么樣價格比較合適。

拿到這兩組數(shù)據(jù)后，國家醫(yī)保局按照一定的規(guī)則，把兩組數(shù)據(jù)綜合匯總，最終得出醫(yī)保方對這十八種抗癌藥的預(yù)期價格。

經(jīng)過談判，一支藥品的價格從4200元降至1295元

2018年9月15日，經(jīng)過三個多月的準(zhǔn)備，抗癌藥進(jìn)入國家醫(yī)保的準(zhǔn)入談判正式展開。談判在封閉的環(huán)境進(jìn)行，包括記者，無關(guān)人員均不能在現(xiàn)場旁聽。

談判過程中，德國一家公司的談判代表們先后三次從談判室走出來，或者在走廊里悄悄商議，或者反復(fù)打電話和總部進(jìn)行溝通。他們參與談判的藥品是西妥昔單抗注射液，主要治療結(jié)直腸癌。

數(shù)據(jù)顯示，西妥昔單抗注射液2017年的平均價格為每支4200元左右，經(jīng)過2018年9月15日的談判，這一藥品的價格降到了每支1295元。

17種抗癌藥被納入醫(yī)保，平均降幅達(dá)到56.7%

最終，參加談判的18種抗癌藥中有17個談判成功，17個談判成功的藥品與平均零售價相比，平均降幅達(dá)56.7%；大部分進(jìn)口藥品談判后的支付標(biāo)準(zhǔn)低于周邊國家或地區(qū)的市場價格，平均低36%。

2018年10月10日，國家醫(yī)療保障局印發(fā)通知，將談判達(dá)成的17種抗癌藥納入醫(yī)保報銷目錄，17種藥品中包括12個實(shí)體腫瘤藥和5個血液腫瘤藥，涉及非小細(xì)胞肺癌、腎癌、結(jié)直腸癌、黑色素瘤、淋巴瘤等多個癌種，癌癥患者將減輕用藥負(fù)擔(dān)，享受到醫(yī)保改革的紅利。